Τι είναι η Βιοψία Όρχεων;
Η βιοψία όρχεων είναι μία διαγνωστική και ταυτόχρονα θεραπευτική διαδικασία που εφαρμόζεται σε περιπτώσεις ανδρικής υπογονιμότητας, όταν δεν εντοπίζονται σπερματοζωάρια στο σπερμοδιάγραμμα (αζωοσπερμία). Στόχος της είναι η άμεση λήψη ιστού ή σπερματοζωαρίων από τον όρχι ή την επιδιδυμίδα, προκειμένου να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η μικρογονιμοποίηση (ICSI).
Ανάλογα με το είδος της αζωοσπερμίας (αποφρακτική ή μη αποφρακτική), η βιοψία εφαρμόζεται είτε με απλή αναρρόφηση σπέρματος (PESE), είτε με χειρουργική λήψη δείγματος από τον όρχι (TESE), είτε με τη χρήση μικροσκοπίου (micro-TESE), που επιτρέπει την εντόπιση σπερματογόνων σωληναρίων με τη μεγαλύτερη πιθανότητα παραγωγής σπέρματος. Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς, τις διαγνωστικές εξετάσεις και την εμπειρία της ιατρικής ομάδας.
Η βιοψία όρχεων είναι καθοριστικής σημασίας για την τεκμηρίωση της δυνατότητας βιολογικής πατρότητας, αλλά και για την επιλογή της ενδεδειγμένης θεραπευτικής προσέγγισης.
TESE (Testicular Sperm Extraction)
Η τεχνική TESE αποτελεί μία από τις πιο διαδεδομένες μεθόδους βιοψίας όρχεων και εφαρμόζεται κυρίως σε άνδρες με μη αποφρακτικού τύπου αζωοσπερμία. Περιλαμβάνει τη χειρουργική λήψη μικρού δείγματος ιστού από τον όρχι, με στόχο την αναζήτηση σπερματοζωαρίων που μπορεί να βρίσκονται εγκλωβισμένα μέσα στα σπερματικά σωληνάρια. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία, είναι σύντομη και ανώδυνη, ενώ τα σπερματοζωάρια που εντοπίζονται μπορούν να χρησιμοποιηθούν άμεσα για μικρογονιμοποίηση (ICSI) ή να καταψυχθούν για μελλοντική χρήση.
Η TESE είναι ιδανική επιλογή όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια σπερματογένεσης στο εκσπερματικό υγρό, αλλά υπάρχει υποψία ότι μπορεί να υπάρχουν μικρές εστίες παραγωγής σπέρματος εντός των όρχεων.
micro-TESE (Μικροχειρουργική Εξαγωγή Σπέρματος από Όρχι)
Η micro-TESE είναι η πιο εξελιγμένη μορφή της TESE και προτείνεται κυρίως σε άνδρες με σοβαρή, μη αποφρακτική αζωοσπερμία. Πρόκειται για μια μικροχειρουργική τεχνική που απαιτεί τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου υψηλής ανάλυσης, μέσω του οποίου ο ουρολόγος-ανδρολόγος εντοπίζει τα σπερματικά σωληνάρια με τη μεγαλύτερη πιθανότητα παραγωγής σπερματοζωαρίων.
Η χρήση μικροσκοπίου επιτρέπει την ελάχιστη δυνατή αφαίρεση ιστού, μειώνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού του όρχεως και αυξάνοντας σημαντικά τα ποσοστά επιτυχίας. Η micro-TESE θεωρείται η πλέον αποτελεσματική επιλογή για άνδρες με πλήρη απουσία σπέρματος και προηγούμενες αποτυχημένες προσπάθειες με άλλες μεθόδους. Στην Ελλάδα, η τεχνική εφαρμόζεται με επιτυχία από εξειδικευμένα κέντρα όπως το Fertulity.
PESE (Percutaneous Epididymal Sperm Extraction)
Η τεχνική PESE χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις αποφρακτικής αζωοσπερμίας, όταν υπάρχει φυσιολογική παραγωγή σπέρματος στους όρχεις, αλλά παρεμποδίζεται η έξοδός του λόγω απόφραξης στο σπερματικό πόρο ή έλλειψης του. Η PESE πραγματοποιείται με τη χρήση λεπτής βελόνας, η οποία εισέρχεται διαδερμικά στην επιδιδυμίδα (το σημείο όπου συγκεντρώνεται το σπέρμα πριν την εκσπερμάτιση) και συλλέγει υγρό που περιέχει σπερματοζωάρια.
Πρόκειται για μία ταχεία, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν απαιτεί τομή και συχνά γίνεται χωρίς αναισθησία ή με απλή τοπική. Η PESE προσφέρει υψηλά ποσοστά επιτυχίας όταν υπάρχει αποφρακτική αιτία, και τα σπερματοζωάρια που ανευρίσκονται μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ICSI ή να καταψυχθούν.
Κάθε μία από τις παραπάνω τεχνικές επιλέγεται με βάση το ιατρικό ιστορικό, τις εξετάσεις και την ακριβή διάγνωση του είδους της αζωοσπερμίας, με γνώμονα πάντα τη βέλτιστη απόδοση και την ασφάλεια του ασθενούς.
Στο Fertulity, προσφέρουμε όλες τις σύγχρονες μεθόδους βιοψίας όρχεων, προσαρμοσμένες στις ιδιαίτερες ανάγκες κάθε άνδρα.
