Πώς επηρεάζουν τη γονιμότητα;
Η παρουσία ινομυωμάτων μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα μιας γυναίκας με διάφορους τρόπους, κυρίως ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και τον αριθμό των όγκων. Δεν επηρεάζουν όλα τα ινομυώματα με τον ίδιο τρόπο τη διαδικασία σύλληψης ή την επιτυχία μιας εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο, όταν τα ινομυώματα τροποποιούν τη φυσιολογική ανατομία της μήτρας ή εμποδίζουν την εμφύτευση του εμβρύου, η πιθανότητα σύλληψης μειώνεται σημαντικά.
Θέση ινομυώματος και γονιμότητα
Η θέση των ινομυωμάτων είναι ίσως ο σημαντικότερος παράγοντας όσον αφορά την επίδρασή τους στη γονιμότητα:
Υποβλεννογόνια ινομυώματα:
Έχουν τη μεγαλύτερη αρνητική επίδραση. Ακόμη και μικρού μεγέθους, μπορούν να παραμορφώσουν την ενδομητρική κοιλότητα και να εμποδίσουν την εμφύτευση του εμβρύου, μειώνοντας τα ποσοστά επιτυχίας είτε φυσικής σύλληψης είτε IVF. Η αφαίρεσή τους με υστεροσκόπηση βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα.
Ενδοτοιχωματικά ινομυώματα:
Όταν είναι μεγαλύτερα από 3-4 εκ. ή βρίσκονται κοντά στην ενδομήτρια κοιλότητα, μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά τη γονιμότητα, προκαλώντας φλεγμονώδες μικροπεριβάλλον, αλλαγές στη ροή αίματος ή μηχανική πίεση.
Υπορρογόνια ινομυώματα:
Σπάνια σχετίζονται με προβλήματα γονιμότητας, εκτός αν αποκτούν μεγάλο μέγεθος και παρεμποδίζουν την κίνηση των σαλπίγγων ή πιέζουν παρακείμενα όργανα.
Μέγεθος και αριθμός ινομυωμάτων
Το μέγεθος των ινομυωμάτων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Ινομυώματα άνω των 4-5 εκ., ακόμα κι αν δεν είναι υποβλεννογόνια, ενδέχεται να προκαλέσουν αλλαγές στο ενδομήτριο ή στις συσπάσεις της μήτρας, επηρεάζοντας την υποδοχή του εμβρύου. Επιπλέον, η πολλαπλότητα των ινομυωμάτων αυξάνει την πιθανότητα διαταραχής της μορφολογίας της μήτρας και δημιουργεί ένα μη ευνοϊκό περιβάλλον για σύλληψη.
Στατιστικά και πιθανότητες αποτυχίας εμφύτευσης
Ερευνητικά δεδομένα έχουν δείξει ότι:
Οι γυναίκες με υποβλεννογόνια ινομυώματα έχουν έως και 70% χαμηλότερα ποσοστά εμφύτευσης σε κύκλους IVF σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς ινομυώματα.
Η αφαίρεση των ινομυωμάτων, ιδιαίτερα υποβλεννογόνιων ή μεγάλων ενδοτοιχωματικών, μπορεί να διπλασιάσει τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης.
Σε περιπτώσεις πολλαπλών ή μεγάλων ινομυωμάτων, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μειώνονται σημαντικά, ακόμη και μετά επαναλαμβανόμενες εξωσωματικές προσπάθειες.
Είναι κρίσιμο η κάθε περίπτωση να αξιολογείται εξατομικευμένα, με βάση το ιατρικό ιστορικό, την ηλικία, τα χαρακτηριστικά των ινομυωμάτων και το αναπαραγωγικό πλάνο της γυναίκας. Η συνεργασία με εξειδικευμένο γυναικολόγο μπορεί να καθορίσει τη βέλτιστη στρατηγική για τη διαχείριση των ινομυωμάτων και τη βελτιστοποίηση των πιθανοτήτων εγκυμοσύνης.