Home
Διάγνωση
Εξέταση Παραθύρου Εμφύτευσης (ERA)

Εξέταση Παραθύρου Εμφύτευσης (ERA)

Εξέταση Παραθύρου Εμφύτευσης (ERA): Η Σημασία της Χρονικής Ακρίβειας

Σε κάθε κύκλο εξωσωματικής, η εμφύτευση του εμβρύου στην κατάλληλη χρονική στιγμή είναι ένας από τους πιο καθοριστικούς παράγοντες για την επιτυχία. Δεν αρκεί αποκλειστικά να είναι καλό το έμβρυο και υγιής η μήτρας. Η επιτυχία της εμφύτευσης εξαρτάται και από την υποδεκτικότητα του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια του παραθύρου εμφύτευσης (WOI – Window of Implantation).

Η εξέταση παραθύρου εμφύτευσης (ERA) είναι ένα προηγμένο διαγνωστικό εργαλείο που δημιουργήθηκε για να απαντήσει σε ακριβώς αυτή την ερώτηση: πότε είναι η πιο κατάλληλη στιγμή για την εμβρυομεταφορά;

Τι Είναι το ERA

Το ERA (Endometrial Receptivity Analysis) είναι μια μοριακή εξέταση που αξιολογεί τη λειτουργικότητα του ενδομητρίου μέσα από την ανάλυση της έκφρασης εκατοντάδων γονιδίων που σχετίζονται με την δεκτικότητά του. Πρόκειται για ένα εργαλεία υψηλής ακρίβειας, το οποίο επιτρέπει στου ειδικούς να προσδιορίσουν εάν τη στιγμή της βιοψίας το ενδομήτριο ήταν σε κατάσταση υποδοχής (receptive) ή όχι.

Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι μπορούμε να καθορίσουμε το λεγόμενο παράθυρο εμφύτευσης (WOI) με εξατομικευμένο τρόπο και να προσαρμόσουμε τη χρονική στιγμή της εμβρυομεταφοράς στις ανάγκες κάθε γυναίκας ούτως ώστε να αυξήσουμε τις πιθανότητες επιτυχίας κατά το μέγιστο δυνατό.

Γιατί Προτείνεται η Εξέταση Παραθύρου Εμφύτευσης (ERA)

Σε πολλές περιπτώσεις όπου όλα φαίνονται σωστά – η ποιότητα των ωαρίων είναι ικανοποιητική, η μήτρα φυσιολογική και το έμβρυο υγιές – η εγκυμοσύνη δεν επιτυγχάνεται. Ένας από τους πιθανούς λόγους που ερευνάται είναι το ότι η εμβρυομεταφορά γίνεται εκτός του ιδανικού χρονικού παραθύρου.

Το ERA προτείνεται κυρίως σε γυναίκες που έχουν βιώσει επαναλαμβανόμενες αποτυχίες εμφύτευσης (RIF) σε κύκλους εξωσωματικής, χωρίς άλλη προφανή αιτία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διερεύνηση του παραθύρου εμφύτευσης δίνει συχνά κρίσιμες πληροφορίες που βοηθούν στην αναπροσαρμογή της στρατηγικής που ακολουθείται και της θεραπείας που θα ακολουθήσει.

Δείτε αν είναι κατάλληλη για εσάς

Ζητήστε αξιολόγηση από τους ιατρούς μας

Κλείστε μια δωρεάν ενημερωτική συνάντηση

Πως Πραγματοποιείται η Διάγνωση;

Η προσέγγισή μας βασίζεται στη λεπτομερή διερεύνηση, με απόλυτο σεβασμό και ενσυναίσθηση απέναντι στη ψυχολογία του ζευγαριού. Ενδεικτικά, οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να φέρουν φως στο σύνθετο αυτό πρόβλημα είναι:

Λήψη πλήρους αναπαραγωγικού ιστορικού
Καρυοτυπικό έλεγχο ζεύγος
Εξετάσεις θρομβοφιλίας και αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων
Ορμονικός έλεγχος και θυροειδική λειτουργία (TSH, FT4, TPO – Ab, προγεστερόνη, προλακτίνη)
Υπηερηχογραφικός και υστεροσκοπικός έλεγχος της μήτρας
Εξετάσεις μικροβιώματος και χρόνιας ενδομητρίτιδας (ΕΜΜΑ, ALICE)
Ανάλυση ποιότητας σπέρματος με εξειδικευμένες εξετάσεις (κατακερματισμός DNA, οξειδωτικό στρες)
Ανοσολογικός έλεγχος (ΝΚ κύτταρα, κυτταροκίνες, HLA ΣΥΜΒΑΤΌΤΗΤΑ)
Έλεγχος για υποκλινικές λοιμώξεις με καλλιέργειες η PCR

Ποια Είναι η Θεραπευτική Προσέγγιση;

Το θεραπευτικό πρωτόκολλο που ακολουθείται στο FertUlity είναι πάντα εξατομικευμένη και βασίζεται στα απαραίτητα ευρήματα. Μερικές από τις θεραπείες είναι:

Αντιπηκτική αγωγή για περιπτώσεις θρομβοφιλίας (πχ. Ηπαρίνη, ασπιρίνη)
Ορμονική υποστήριξη με προγεστερόνη ή θυροξίνη
Ενδομητριακές θεραπείες για φλεγμονές και χρόνια ενδομητρίτιδα
Υστεροσκοπική χειρουργική και απόξεση για ανατομικές δυσπλασίες
Ανοσολογική ρύθμιση (π.χ. intralipids, κορτιζόνη, σιταγλιπτίνη)
PGT-A για επιλογή υγιών εμβρύων πριν την εμφύτευση

Πως Πραγματοποιείται η Εξέταση

Η διαδικασία περιλαμβάνει την προετοιμασία του ενδομητρίου με την ίδια φαρμακευτική αγωγή που θα λάμβανε η γυναίκα σε έναν κύκλο εμβρυομεταφοράς. Την κατάλληλη ημέρα – σύμφωνα με τον αριθμό ημερών προγεστερόνης – λαμβάνεται βιοψία από το ενδομήτριο. Το δείγμα αποστέλλεται σε εξειδικευμένο εργαστήριο, όπου αναλύεται το γονιδιακό προφίλ. Τα αποτελέσματα δείχνουν εάν το ενδομήτριο ήταν:

Σε δεκτική φάση (receptive), άρα το παράθυρο εμφύτευσης εντοπίζεται στη χρονική στιγμή που πραγματοποιήθηκε η βιοψία,
Σε προδεκτική (pre-receptive) ή μεταδεκτική (post-receptive) φάση, άρα το παράθυρο εμφύτευσης βρίσκεται σε διαφορετική χρονική στιγμή.

Ποια Είναι η Σημασία του Αποτελέσματος του ERA Test

Η σημασία του αποτελέσματος του ERA βρίσκεται στη δυνατότητα να σχεδιαστεί με ακρίβεια η επόμενη εμβρυομεταφορά. Εάν το ενδομήτριο είναι προδεκτικό, η προγεστερόνη θα χορηγηθεί για περισσότερες ημέρες ενώ εάν είναι μεταδεκτικό, θα χορηγηθεί για λιγότερες.

Με αυτόν τον τρόπο, αξιολογείται η υποδεκτικότητα του ενδομητρίου και προσαρμόζεται ο χρόνο μεταφοράς όχι σε γενικές συστάσεις, αλλά στις ακριβείς ανάγκες του ενδομητρίου της εκάστοτε γυναίκας.

Η Χρήση του ERA Test από την Επιστημονική Κοινότητα

Αν και το ERA δεν αποτελεί διαγνωστική εξέτασης ρουτίνας για όλους τους κύκλους εξωσωματικής (IVF), αρκετές μελέτες επιβεβαιώνουν την αξία του σε περιπτώσεις ανεξήγητης αποτυχίας εμφύτευσης, όταν όλα φαίνονται σωστά.
Η εφαρμογή του έχει συσχετιστεί με αύξηση των ποσοστών επιτυχίας σε γυναίκες με μετατοπισμένο παράθυρο εμφύτευσης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται με κλινική κρίση, στο πλαίσιο μιας ολοκληρωμένης και εξατομικευμένης διερεύνησης.

Η Προσέγγιση του FertUlity

Στο FertUlity, αξιολογούμε προσεκτικά ποια ζευγάρια ή γυναίκες μπορούν να ωφεληθούν πραγματικά από το ERA. Δεν βασιζόμαστε σε τυποποιημένες διαδικασίες, αλλά σε μια ολιστική θεώρηση κάθε ιστορικού. Όταν ενδείκνυται, συνδυάζουμε το ERA με άλλες εξετάσεις ενδομητρίου (π.χ. ALICE, EMMA), ώστε να χαρτογραφήσουμε με ακρίβεια τη μικροβιακή και φλεγμονώδη κατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας.

Ο στόχος μας δεν είναι απλώς να μεταφέρουμε ένα έμβρυο, αλλά να το μεταφέρουμε τη σωστή στιγμή, στο κατάλληλο περιβάλλον, με τις περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας. Αν έχετε βιώσει αποτυχίες εμφύτευσης χωρία προφανή αιτία, ίσως το ERA να είναι το επόμενο βήμα για μια πιο στοχευμένη προσέγγιση βάση των αναγκών σας.

Συχνές Ερωτήσεις για την Εξέταση Παραθύρου Εμφύτευσης (ERA)

Πότε προτείνεται να κάνω το ERA test;

Το ERA προτείνεται κυρίως σε γυναίκες που έχουν βιώσει δύο ή περισσότερες αποτυχημένες εμβρυομεταφορές (RIF) με καλής ποιότητας έμβρυα και χωρίς να έχει εντοπιστεί άλλη προφανής αιτία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο έλεγχος της δεκτικότητας του ενδομητρίου τη στιγμή της μεταφοράς μπορεί να αποδειχθεί καθοριστικός.

Πονάει η βιοψία του ERA;

Η λήψη του ενδομητριακού δείγματος θυμίζει την εμπειρία ενός τεστ Παπανικολάου (PAP test). Μπορεί να προκαλέσει μια στιγμιαία και παροδική ενόχληση, αλλά η διαδικασία διαρκεί μόλις λίγα λεπτά και δεν απαιτεί αναισθησία ή νοσηλεία.

Υπάρχουν παρενέργειες;

Το ERA είναι μια ασφαλής διαδικασία με ελάχιστες παρενέργειες. Μερικές γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν μικρή αιμορραγίας ή κράμπες για λίγες ώρες μετά τη βιοψία.

Αν το αποτέλεσμα δείξει ότι είμαι “pre-receptive”, τι σημαίνει αυτό για τον επόμενο κύκλο IVF;

Αν το αποτέλεσμα δείξει ότι το ενδομήτριο ήταν πριν το παράθυρο εμφύτευσης, τότε ο επόμενος κύκλος εμβρυομεταφοράς θα προγραμματιστεί με περισσότερες ημέρες προγεστερόνης, ώστε η μεταφορά να γίνει τη σωστή χρονική στιγμή.

Χρειάζεται να κάνω ERA σε κάθε κύκλο;

Όχι, μόλις εντοπιστεί το ιδανικό παράθυρο εμφύτευσης, τα αποτελέσματα ισχύουν για μελλοντικούς κύκλους με παρόμοια ορμονική υποστήριξη. Δεν χρειάζεται να επαναλαμβάνεται η εξέταση, εκτός ένα αλλάξει σημαντικά το πρωτόκολλο ή η κατάσταση του ενδομητρίου.