Ovarialzysten & Fruchtbarkeit Symptome, Diagnose & Behandlung

Ovarialzysten gehören zu den häufigsten gynäkologischen Befunden. In vielen Fällen bleiben sie unbemerkt, können jedoch auch Zyklusstörungen, Schmerzen oder Schwierigkeiten bei der Empfängnis verursachen. Wenn Sie sich fragen, wie Ovarialzysten die Fruchtbarkeit beeinflussen oder welche Behandlung vor einem IVF-Versuch geeignet ist, ist fundierte Information der erste Schritt. Bei Fertulity untersuchen wir die Beziehung zwischen Ovarialzysten und Fruchtbarkeit eingehend und bieten individuelle Lösungen sowie fachärztliche Beratung an.

Was sind Ovarialzysten?

Ovarialzysten sind kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume, die sich in oder auf den Eierstöcken bilden. Sie treten häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter auf und sind in den meisten Fällen gutartig und vorübergehend. In bestimmten Fällen können sie jedoch Symptome verursachen oder die Fruchtbarkeit beeinträchtigen – insbesondere, wenn sie mit Endometriose oder polyzystischen Ovarien in Verbindung stehen. Eine frühzeitige Diagnose und die Bestimmung des Zystentyps sind entscheidend für die Gesundheit der Frau und ihre Familienplanung.

Funktionelle Zysten

Funktionelle Zysten sind die häufigsten und stehen im Zusammenhang mit dem normalen Zyklusgeschehen im Eierstock. Sie werden hauptsächlich in Follikelzysten und Corpus-luteum-Zysten unterteilt und entstehen, wenn der Eisprung oder die Rückbildung nicht wie vorgesehen verläuft. In der Regel verursachen sie keine Symptome und bilden sich innerhalb von 1–2 Zyklen von selbst zurück. Trotz ihrer Häufigkeit gelten sie nicht als Bedrohung für die Fruchtbarkeit, es sei denn, sie treten sehr häufig auf oder beeinträchtigen den Eisprung.

Pathologische Zysten (Endometriome, Dermoidzysten usw.)

Pathologische Zysten sind nicht-physiologische Strukturen, die oft eine Überwachung oder sogar chirurgische Entfernung erfordern.

Endometriome (Schokoladenzysten): Stehen im Zusammenhang mit Endometriose und enthalten altes Blut. Sie können die Fruchtbarkeit direkt beeinträchtigen, da sie Entzündungen und Verwachsungen verursachen.

Dermoidzysten (reife Teratome): Gutartige Tumoren, die Gewebe wie Haare, Fett oder Zähne enthalten können. Sie stehen nicht unbedingt mit der Fruchtbarkeit in Zusammenhang, werden jedoch meist aufgrund des Risikos einer Torsion entfernt.

Zystadenome: Zysten, die aus Epithelzellen entstehen und stark wachsen können, wodurch sie Druck auf benachbarte Organe ausüben.

Die genaue Unterscheidung ist wichtig, um die geeignete Behandlung zu bestimmen und Komplikationen bei einer Empfängnis zu vermeiden.

Wann gilt eine Zyste als ernst?

Eine Ovarialzyste gilt als ernst, wenn:

sie länger als 2–3 Monate bestehen bleibt, ohne sich zurückzubilden

sie an Größe zunimmt oder Schmerzen verursacht

sie mit Zyklusstörungen einhergeht

sie im Ultraschall verdächtige Merkmale aufweist (z. B. solide Bestandteile, Septen)

erhöhte Tumormarker vorliegen (z. B. CA-125)

Die Untersuchung durch einen Gynäkologen und der Einsatz hochauflösender Ultraschalltechnik sind notwendige Schritte, um pathologische Befunde auszuschließen und die richtige Behandlungsstrategie zu wählen.

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Wie beeinflussen sie die Fruchtbarkeit?

Ovarialzysten sind nicht immer eine Bedrohung für die Fruchtbarkeit. Dennoch können bestimmte Zystentypen die Empfängnisfähigkeit einer Frau erheblich beeinträchtigen. Abhängig von Art, Größe und Lage der Zyste kann entweder das hormonelle Gleichgewicht oder die normale Funktion der Fortpflanzungsorgane gestört werden – was zu einer verzögerten Empfängnis oder der Notwendigkeit assistierter Reproduktion führen kann.

Hormonachse & Eisprung

Bestimmte Zysten, wie solche im Zusammenhang mit dem polyzystischen Ovarsyndrom (PCOS) oder das Vorhandensein von Endometriomen, können die normale hormonelle Achse Hypothalamus–Hypophyse–Ovarien stören. Dies führt zu unregelmäßigem oder ausbleibendem Eisprung (Anovulation) und verringert damit die Chancen auf eine natürliche Empfängnis. In vielen Fällen kann eine Frau einen normalen Menstruationszyklus haben, ohne tatsächlich zu ovulieren – etwas, das oft unbemerkt bleibt, wenn keine gezielte Untersuchung erfolgt.

Mechanische Einschränkungen der Eileiter

Zysten, die in Verbindung mit Endometriose oder postoperativen Verwachsungen auftreten, können eine mechanische Blockade oder eingeschränkte Beweglichkeit der Eileiter verursachen. Die Eileiter spielen eine entscheidende Rolle beim Transport der Eizelle und der befruchteten Blastozyste in die Gebärmutter. Wird diese Funktion eingeschränkt, sinkt die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis deutlich oder wird unmöglich, was oft die Durchführung einer In-vitro-Fertilisation (IVF) erforderlich macht.

Symptome & Diagnosemethoden

Ovarialzysten können stumm verlaufen oder je nach Größe, Lage und Typ eine Reihe von Symptomen verursachen. Das rechtzeitige Erkennen der Anzeichen und die richtige diagnostische Vorgehensweise sind sowohl für die allgemeine Gesundheit als auch für die Fruchtbarkeit der Frau entscheidend. Die Kombination aus klinischer Untersuchung, bildgebenden Verfahren sowie hormonellen und biochemischen Markern führt zu einer verlässlichen Diagnose und einer geeigneten Behandlung

Schmerzen / unregelmäßige Zyklen

Häufige Symptome von Ovarialzysten sind Schmerzen im Unterbauch – entweder anhaltend oder zyklisch –, die sich während des Eisprungs oder der Menstruation verstärken können. Viele Frauen haben auch unregelmäßige oder verlängerte Zyklen, Zwischenblutungen oder sogar ein Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhö). Diese Symptome sollten nicht ignoriert werden, da sie auf das Vorhandensein einer Zyste hinweisen können, die den normalen Ovarialzyklus beeinträchtigt.

Ultraschalluntersuchung

Die Ultraschalluntersuchung des Beckens (abdominal oder transvaginal) ist die grundlegende Methode zur Darstellung der Eierstöcke und Zysten. Sie liefert Informationen über Größe, Form, Beschaffenheit und Struktur der Zyste (z. B. ob sie einfach oder mehrkammerig ist). Sie ist schmerzfrei, zugänglich und kann in jeder Phase des Zyklus durchgeführt werden – mit besonderem diagnostischem Wert, wenn sie in aufeinanderfolgenden Zyklen zur Verlaufskontrolle wiederholt wird.

AMH, CA-125, MRI

In komplexeren Fällen erhöhen Labor- und bildgebende Untersuchungen die diagnostische Genauigkeit:

AMH (Anti-Müller-Hormon): Marker der ovariellen Reserve. Ein niedriger Wert kann auf eine verringerte Eizellreserve hinweisen, oft beeinträchtigt durch Endometriome.

CA-125: Tumormarker, der bei Endometriose oder malignen Erkrankungen erhöht sein kann, jedoch nicht spezifisch ist.

MRI: Bietet eine detaillierte Bildgebung, insbesondere bei Endometriose oder komplexen Zysten, und hilft bei der Unterscheidung zwischen gutartigen und verdächtigen Läsionen.
Ein umfassender diagnostischer Ansatz ist entscheidend für die richtige Behandlungsplanung – unabhängig davon, ob eine natürliche Empfängnis oder eine assistierte Reproduktion angestrebt wird.

Therapeutische Optionen bei Ovarialzysten

Die Behandlung einer Ovarialzyste hängt von vielen Faktoren ab: Art der Zyste, Größe, verursachte Symptome, Alter der Frau und natürlich der Familienplanung. Ziel ist nicht nur die Behandlung der Zyste, sondern auch – falls erforderlich – der Erhalt oder die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit.

Beobachtung & medikamentöse Therapie

Einfache funktionelle Zysten werden in der Regel durch wiederholte Ultraschallkontrollen alle 6–8 Wochen überwacht, da sie sich in den meisten Fällen von selbst zurückbilden. In ausgewählten Fällen können Antibabypillen verabreicht werden, um den Zyklus zu regulieren und das Auftreten neuer Zysten zu verhindern. Dieser Ansatz eignet sich für asymptomatische Frauen, die derzeit keine Schwangerschaft anstreben und keine verdächtigen bildgebenden Befunde aufweisen.

Laparoskopische Entfernung

Die minimalinvasive laparoskopische Chirurgie ist die Methode der Wahl bei pathologischen Zysten wie Endometriomen, Dermoidzysten oder großen Zysten, die Symptome verursachen. Sie bietet Vorteile in Präzision, schnellerer Genesung und Erhalt der Ovarialfunktion, wenn sie von einem erfahrenen Gynäkologen durchgeführt wird. Wichtig ist, dass der Eingriff mit dem Ziel erfolgt, möglichst viel gesundes Ovarialgewebe zu erhalten – insbesondere bei Frauen mit Kinderwunsch.

IVF nach Zystenentfernung

In Fällen, in denen die Zyste die Ovarialfunktion beeinträchtigt hat oder Verwachsungen festgestellt wurden, die eine natürliche Empfängnis erschweren, kann die In-vitro-Fertilisation (IVF) die effektivste Lösung sein. Bei Frauen mit Endometriose in der Vorgeschichte oder geringer Eizellreserve erhöht der rechtzeitige Wechsel zur IVF nach der Zystenentfernung die Chancen auf eine Schwangerschaft deutlich. Die Strategie wird individuell auf Alter, Hormonprofil und Ziele abgestimmt.

Prävention & gesunder Lebensstil

Auch wenn sich das Auftreten von Ovarialzysten nicht immer verhindern lässt, gibt es praktische Möglichkeiten, das Risiko zu verringern oder sie frühzeitig zu erkennen. Ein gesunder Lebensstil in Kombination mit regelmäßiger ärztlicher Kontrolle trägt entscheidend zum hormonellen Gleichgewicht, zum Erhalt der Ovarialfunktion und zur allgemeinen reproduktiven Gesundheit bei.

Ernährung reich an Antioxidantien

Eine Ernährung reich an Ballaststoffen, Obst, Gemüse, gesunden Fetten (wie Omega-3-Fettsäuren) und antioxidativen Substanzen wird mit einer besseren Funktion des endokrinologischen Systems in Verbindung gebracht. Lebensmittel wie grünes Blattgemüse, Beeren, Nüsse, grüner Tee und Olivenöl unterstützen die entzündungshemmende Wirkung des Körpers und helfen bei der Hormonregulierung. Übermäßiger Konsum von verarbeiteten Lebensmitteln und Zucker kann hingegen hormonelle Instabilität verstärken und zur Entwicklung von Zysten beitragen.

Gewichtskontrolle & PCOS

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts ist besonders wichtig für Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS), da ein erhöhter Körperfettanteil die Insulinresistenz beeinflusst und die Symptome verschlimmert. Regelmäßige Bewegung, ausgewogene Ernährung und die Vermeidung eines sitzenden Lebensstils helfen bei der Kontrolle von Gewicht und Hormonfunktion. Schon ein moderater Gewichtsverlust von 5–10 % kann den Eisprung wiederherstellen und die Häufigkeit von Zysten verringern.

Regelmäßige gynäkologische Untersuchung

Die Vorsorgeuntersuchung beim Gynäkologen, auch ohne Symptome, ist ein wichtiges Mittel zur frühzeitigen Diagnose von Zysten und anderen gynäkologischen Erkrankungen. Eine jährliche Ultraschalluntersuchung – oder häufiger bei Frauen mit entsprechender Vorgeschichte – ermöglicht die sofortige Behandlung jeder Veränderung an den Eierstöcken, bevor diese die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Prävention ist immer besser als Intervention und bildet den Grundstein der reproduktiven Gesundheit.

Häufig gestellte Fragen zuOvarialzysten

Können Ovarialzysten nach der Entfernung wieder auftreten?

Ja, in manchen Fällen ist ein Wiederauftreten von Zysten möglich – insbesondere bei funktionellen Zysten oder wenn die zugrunde liegende Ursache (wie Endometriose oder PCOS) nicht hormonell oder durch eine Lebensstiländerung behandelt wurde. Eine regelmäßige Kontrolle nach der Entfernung ist wichtig, um zukünftige Rückfälle zu verhindern.

Welche Anzeichen gibt es für einen Zystenriss und was sollte ich tun?

Ein Zystenriss kann plötzliche, starke Schmerzen im Unterbauch verursachen, die manchmal von Übelkeit, Schweißausbrüchen oder sogar Ohnmacht begleitet werden. Wenn Sie solche Symptome bemerken – insbesondere wenn sie stark sind oder von Blutungen begleitet werden – ist eine sofortige ärztliche Untersuchung erforderlich, da möglicherweise ein Notfalleingriff nötig ist.

Können Ovarialzysten die Menopause beeinflussen?

Die meisten Zysten treten häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, können aber auch in der Perimenopause vorkommen. In der Menopause erfordert das Auftreten einer Zyste besondere Aufmerksamkeit und eine Untersuchung auf mögliche Malignität – insbesondere, wenn sie nicht mit der Zeit verschwindet oder verdächtige Merkmale im Ultraschall zeigt.

Kann eine Frau mit Ovarialzysten natürlich schwanger werden?

Ja, viele Frauen mit Ovarialzysten werden auf natürlichem Wege schwanger – insbesondere wenn die Zysten klein, funktionell und ohne Einfluss auf den Eisprung oder die Struktur der Eileiter sind. Bei Endometriose, PCOS oder großen Zysten kann jedoch medizinische Unterstützung oder IVF erforderlich sein.

Gibt es eine natürliche Behandlung für Ovarialzysten?

Auch wenn es keine wissenschaftlich belegte natürliche Behandlung gibt, die eine medikamentöse oder chirurgische Therapie ersetzen kann, können bestimmte Änderungen im Lebensstil – wie eine entzündungshemmende Ernährung, Stressreduktion und körperliche Aktivität – zur Hormonregulierung beitragen und das Risiko neuer Zysten verringern. Eine gynäkologische Beratung ist dabei immer erforderlich.

Unsere Ärzt:innen

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Dr. Maria Oikonomou Obstetrician – Gynecologist

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Dr. Chrysostomos (Makis) Papadopoulos Obstetrician – Gynecologist, MD, PhDc, MIC I