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Ultraschall-Hysterosalpingographie (HyCoSy / HyFoSy): Moderne & schmerzfreie Darstellung der Eileiterdurchgängigkeit

Was ist die Ultraschall-Hysterosalpingographie (HyCoSy / HyFoSy)?

HyCoSy (Hysterosalpingo-Contrast Sonography) beziehungsweise HyFoSy (Hysterosalpingo-Foam Sonography) ist eine moderne, schmerzfreie und minimalinvasive Untersuchung zur Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit mittels Ultraschall unter Verwendung eines speziellen Kontrastmittelschaums (ExEm Foam®). Die Untersuchung zählt zu den wichtigsten Verfahren in der Fruchtbarkeitsdiagnostik, da eine Blockade oder Funktionsstörung der Eileiter eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit darstellt und für einen erheblichen Anteil der Schwierigkeiten bei der Empfängnis verantwortlich ist.
Während der Untersuchung wird beurteilt, ob die Eileiter durchgängig sind, also ob sie den normalen Transport der Eizelle und den Weg der Spermien zur Eizelle ermöglichen, damit eine Befruchtung stattfinden kann. Wird eine Blockade oder eingeschränkte Durchgängigkeit festgestellt, kann dies die Chancen auf eine natürliche Schwangerschaft direkt beeinflussen.

Gleichzeitig ermöglicht die Untersuchung eine allgemeine Beurteilung der Gebärmutterhöhle und der Anatomie der Gebärmutter, auch wenn dies nicht der Hauptzweck der Untersuchung ist. HyCoSy / HyFoSy wird ohne Strahlenbelastung, ohne die Verwendung von Jod und ohne die Beschwerden durchgeführt, die häufig mit älteren Methoden wie der Hysterosalpingographie (HSG) verbunden sind. Dadurch stellt die Methode eine sichere und zuverlässige Lösung für die moderne Fruchtbarkeitsdiagnostik dar.

Wie unterscheidet sich HyCoSy von der Hysterosalpingographie (HSG)?

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Traditionell wurde die Diagnose einer Eileiterblockade mittels Hysterosalpingographie (HSG) durchgeführt, einer Untersuchung, die auf Durchleuchtung und der Verwendung eines jodhaltigen Kontrastmittels basiert. Diese Methode geht häufig mit Beschwerden oder Schmerzen einher, beinhaltet eine Strahlenbelastung und ermöglicht keine umfassende Darstellung aller Fortpflanzungsorgane.

Im Gegensatz dazu ist HyCoSy / HyFoSy eine moderne Untersuchung der Eileiter, die unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird – ohne Strahlenbelastung und ohne die Verwendung von Jod. Die Untersuchung ist schmerzfrei oder verursacht nur minimale Beschwerden und ermöglicht die sofortige Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit in Echtzeit. Gleichzeitig bietet sie eine umfassende Bewertung der reproduktiven Anatomie, einschließlich des Myometriums, der äußeren Form der Gebärmutter sowie der Eierstöcke, mit hoher diagnostischer Genauigkeit.

Die Möglichkeit, sofortige und zuverlässige Informationen zu erhalten, macht HyCoSy / HyFoSy zu einem besonders wertvollen Instrument in der Fruchtbarkeitsdiagnostik und erleichtert schnelle sowie gezielte Entscheidungen über die nächsten Schritte der Behandlung.
Merkmal HyCoSy / HyFoSy Hysterosalpingographie (HSG)
Untersuchungsdauer 15–20 Minuten 30–45 Minuten
Schmerzen Leichte oder minimale Beschwerden Mäßige bis starke Beschwerden
Kontrastmittel Kontrastmittelschaum (ExEm Foam®) Jodhaltiges Kontrastmittel
Bildgebung Hochauflösender Ultraschall Durchleuchtung
Strahlenbelastung Keine Vorhanden
Allergische Reaktionen Extrem selten Möglich (aufgrund von Jod)
Erholungszeit Sofortige Rückkehr zum Alltag Erholungszeit kann erforderlich sein
Beurteilung der Eileiter Ja, in Echtzeit Ja
Beurteilung der Gebärmutter Sekundäre, grundlegende Bewertung Eingeschränkt (hauptsächlich Endometrium)

Wann wird HyCoSy empfohlen?

HyCoSy / HyFoSy ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren in der Fruchtbarkeitsdiagnostik und wird empfohlen, wenn eine zuverlässige Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit erforderlich ist. Die Untersuchung eignet sich besonders für Frauen mit Schwierigkeiten, auf natürlichem Weg schwanger zu werden – sowohl bei primärer als auch sekundärer Unfruchtbarkeit – sowie bei Verdacht auf eine Funktionsstörung der Eileiter.
Die Untersuchung wird insbesondere empfohlen bei:
  • Schwierigkeiten, auf natürlichem Weg schwanger zu werden (primäre oder sekundäre Unfruchtbarkeit)
  • Vorgeschichte von Beckenentzündungen, Salpingitis oder Endometriose
  • Vor Beginn assistierter Reproduktionsbehandlungen wie der Intrauterinen Insemination (IUI)
Die Untersuchung kann auch eingesetzt werden, um die Durchgängigkeit der Eileiter nach operativen Eingriffen oder therapeutischen Maßnahmen zu bestätigen. Bei ungeklärter Unfruchtbarkeit hilft sie wesentlich dabei, einen tubaren Faktor als Ursache auszuschließen. Die präzise und rechtzeitige Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit ermöglicht gezielte medizinische Entscheidungen und erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft – sowohl auf natürlichem Weg als auch durch assistierte Reproduktion.

Wie läuft die Untersuchung ab?

Die HyCoSy-Untersuchung ist sehr kurz und dauert etwa 15–20 Minuten. Sie wird vorzugsweise zwischen dem 6. und 12. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt.
Der Ablauf der Untersuchung umfasst folgende Schritte:
  • Die Patientin wird in gynäkologischer Position gelagert, ähnlich wie bei einer normalen Ultraschalluntersuchung.
  • Nach der gynäkologischen Routineuntersuchung wird ein dünner Katheter durch den Gebärmutterhals eingeführt.
  • Das schaumförmige Kontrastmittel ExEm Foam® wird mit leichtem Druck in die Gebärmutterhöhle eingebracht.
  • Mithilfe eines transvaginalen Ultraschalls wird der Verlauf des Kontrastmittels durch die Eileiter beobachtet und mögliche Funktionsstörungen oder Blockaden erkannt.
Fließt das Kontrastmittel frei in die Bauchhöhle, gelten die Eileiter als durchgängig. Wird der Fluss behindert, können Blockaden oder Verwachsungen vorliegen. Zusätzlich beurteilt der spezialisierte Arzt die Struktur der Gebärmutter und des Endometriums während der Untersuchung.

Welche Vorteile bietet HyCoSy?

Die HyCoSy-Untersuchung bietet zahlreiche Vorteile und weist praktisch keine wesentlichen Nachteile auf.
Im Einzelnen:
Schmerzfreie und unblutige Untersuchung ohne Bedarf an Anästhesie oder Medikamenten
Keine Strahlenbelastung
Extrem seltene allergische Reaktionen aufgrund des Verzichts auf Jod
Hohe diagnostische Genauigkeit bei der Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit
Sofortige Rückkehr zum Alltag ohne Erholungszeit
Gleichzeitige Beurteilung der Eierstöcke, des Myometriums und der Gebärmutterform möglich
Informationen in Echtzeit mit sofortiger Erklärung und Beratung durch den Arzt

HyCoSy und erhöhte Schwangerschaftschancen

Wissenschaftliche Daten zeigen, dass HyCoSy / HyFoSy nicht nur diagnostisch eingesetzt wird,
sondern möglicherweise auch die Chancen auf eine natürliche Schwangerschaft verbessern kann. Der Durchfluss des Kontrastmittelschaums durch die Eileiter kann einen mechanischen „Tubenspülungseffekt“ (Tubal Flushing) erzeugen, wodurch kleine Blockaden oder Verwachsungen entfernt werden können, die in bildgebenden Untersuchungen nicht sichtbar sind. Eine Studie von Engels et al. (2023), die die Schwangerschaftsraten nach einer Hysterosalpingo-Foam-Sonographie (HyFoSy) untersuchte, zeigte, dass ein signifikanter Anteil der Frauen in den ersten Monaten nach der Untersuchung spontan schwanger wurde – insbesondere bei ungeklärter Unfruchtbarkeit und kürzerer Dauer des Kinderwunsches.

Dieser potenziell positive Effekt macht HyCoSy / HyFoSy nicht nur zu einem wertvollen Instrument zur Diagnose der Eileiterdurchgängigkeit, sondern auch zu einer Untersuchung, die in ausgewählten Fällen praktisch zur Verbesserung der Fruchtbarkeit beitragen kann.

Häufig gestellte Fragen zu HyCoSy ή HyFoSy

Ist HyCoSy / HyFoSy schmerzhaft?

Nein. Die meisten Frauen berichten lediglich über leichte Beschwerden, ähnlich wie leichte Menstruationsschmerzen. Im Gegensatz zur Hysterosalpingographie (HSG) sind weder eine Anästhesie während der Untersuchung noch Schmerzmittel danach erforderlich.

Wie lange dauert die Untersuchung?

Die Untersuchung dauert insgesamt etwa 15–20 Minuten. Sie wird in der Arztpraxis durchgeführt und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

Gibt es Nebenwirkungen?

In seltenen Fällen können leichte Blutungen oder geringe Beschwerden nach der Untersuchung auftreten, die jedoch schnell wieder abklingen. In bestimmten Fällen können vorbeugend Antibiotika oder leichte Schmerzmittel empfohlen werden.

Was sollte ich vor der Untersuchung beachten?

Die Untersuchung wird nach der Menstruation durchgeführt und erst nachdem ein negativer Schwangerschaftstest vorliegt.

Wann wird HyCoSy nicht empfohlen?

HyCoSy wird nicht empfohlen bei aktiven Infektionen, möglicher Schwangerschaft oder unzureichenden Informationen zum Menstruationszyklus.

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