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Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS) Alles, was Sie wissen müssen

Was ist das Syndrom der polyzystischen Ovarien?

Das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) gehört zu den häufigsten hormonellen Störungen, die die weibliche Fruchtbarkeit beeinflussen. Es steht in Zusammenhang mit Störungen des Eisprungs (Oligo-Ovulation oder Anovulation), unregelmäßigen Menstruationszyklen, Gewichtszunahme und Schwierigkeiten beim Schwangerwerden. Viele Frauen, die nach natürlichen Behandlungsmöglichkeiten für PCOS suchen oder wissen möchten, wie man mit polyzystischen Eierstöcken schwanger werden kann, stoßen häufig auf widersprüchliche Informationen. Bei FertUlity verfolgen wir einen personalisierten Ansatz mit moderner Diagnostik, Ernährungsinterventionen und spezialisierten IVF-Protokollen für Frauen mit PCOS.

PCOS ist eine multifaktorielle endokrinologische Erkrankung der Eierstöcke, die den normalen Eisprung beeinträchtigt. Sie ist gekennzeichnet durch Oligo-Ovulation oder Anovulation, erhöhte Androgenspiegel und das Vorhandensein zahlreicher kleiner Follikel in den Eierstöcken. Neben der Fruchtbarkeit kann PCOS auch die metabolische Gesundheit beeinflussen, da es häufig mit Insulinresistenz, Gewichtszunahme und einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden ist. Schätzungen zufolge sind etwa 1 von 10 Frauen im reproduktiven Alter betroffen, wobei viele Fälle unerkannt bleiben. Eine frühzeitige Diagnose und eine individuell angepasste Behandlung sind entscheidend für bessere Fruchtbarkeitsergebnisse und die allgemeine Gesundheit.

Symptome & Klinische Anzeichen des Syndroms der polyzystischen Ovarien

Die Symptome des Syndroms der polyzystischen Ovarien (PCOS) variieren von Frau zu Frau und können in unterschiedlichem Ausmaß auftreten. Häufig bleiben sie über einen langen Zeitraum unbemerkt, insbesondere bei Jugendlichen oder jungen Frauen, die gerade erst ihre Menstruation bekommen haben. Das Erkennen der klinischen Anzeichen ist entscheidend für eine frühzeitige Diagnose und eine wirksame Behandlung des Syndroms.

Häufige Symptome des PCOS

Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationszyklen (Oligomenorrhoe oder Amenorrhoe)
Schwierigkeiten beim Schwangerwerden aufgrund unregelmäßiger Ovulation oder fehlendem Eisprung (Anovulation)
Vermehrte Körperbehaarung in Bereichen wie Gesicht, Brust, Bauch oder Rücken (Hirsutismus)
Akne, insbesondere in Hautbereichen mit erhöhter Talgproduktion
Neigung zur Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten beim Abnehmen
Haarausfall oder Ausdünnung der Haare in männlichem Verteilungsmuster
Dunkle Hautverfärbungen, meist am Nacken, in den Achselhöhlen oder in der Leistenregion (Acanthosis nigricans)
Erhöhte Androgenspiegel in Laboruntersuchungen

Klinische Befunde durch diagnostische Untersuchungen

Erhöhte Androgenspiegel im Blut
Dyslipidämie (erhöhte Triglyzeride und niedrige HDL-Werte)
Mehrere unreife Follikel in den Eierstöcken im Ultraschall
Insulinresistenz
Erhöhte Werte von LH (Luteinisierendes Hormon)
Erhöhte AMH-Werte (Anti-Müller-Hormon)
Frauen, die anhaltende Symptome bemerken, sollten einen spezialisierten Gynäkologen oder Fertilitätsspezialisten aufsuchen, um eine geeignete diagnostische Abklärung und eine individuell angepasste Behandlung zu erhalten.
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Friedlich schlafendes Neugeborenes in Weiß, Symbol für IVF-Erfolg nach PCOS-Behandlung.

Ursachen & Risikofaktoren

Das Syndrom der polyzystischen Ovarien hat keine einzelne Ursache, sondern wird als Ergebnis einer Kombination aus genetischen, hormonellen und umweltbedingten Faktoren angesehen. Das Verständnis der Risikofaktoren hilft bei der gezielten Prävention und einer besseren Behandlung der Erkrankung.

Mögliche Ursachen und Risikofaktoren

Vererbung

Frauen mit einer familiären Vorgeschichte von PCOS haben ein höheres Risiko, das Syndrom zu entwickeln.

Insulinresistenz

Die verringerte Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin führt zu Hyperinsulinämie, die die übermäßige Androgenproduktion in den Eierstöcken anregen kann.

Hormonelles Ungleichgewicht

Erhöhte LH-Spiegel (luteinisierendes Hormon) oder Androgene tragen zur Störung des Eisprungs bei.

Fettleibigkeit

Ein erhöhter Körperfettanteil verstärkt die Insulinresistenz und beeinträchtigt das hormonelle Gleichgewicht negativ.

hronische niedriggradige Entzündung

Systemische Entzündungen scheinen an der Entstehung von PCOS beteiligt zu sein.
Fettleibigkeit und ungesunde Ernährungsgewohnheiten sind belastende Faktoren, die die Symptome des Syndroms verschlimmern.

PCOS-Diagnose bei FertUlity

Die Diagnose des Polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) basiert auf den Rotterdam-Kriterien, nach denen die Diagnose gestellt wird, wenn zwei der folgenden drei Kriterien erfüllt sind und andere endokrinologische Erkrankungen ausgeschlossen wurden:
Seltene oder ausbleibende Ovulation (Unregelmäßigkeiten des Menstruationszyklus)
Hyperandrogenämie, entweder klinisch (Akne, Hirsutismus) oder biochemisch (erhöhte Androgenspiegel)
Polyzystische Ovarialmorphologie im Ultraschall
Bei Fertulity verfolgen wir einen umfassenden diagnostischen Ansatz, der Folgendes umfasst:
Hochauflösenden gynäkologischen Ultraschall zur Darstellung der Eierstöcke
Hormonelle Blutuntersuchungen, einschließlich FSH, LH, E2, PRL, Δ4-Androstendion, 17-OH-Progesteron, SHBG, freies Testosteron, Gesamt-Testosteron, DHEA-S, TSH und AMH
Beurteilung der Insulinresistenz mittels HOMA-IR, HbA1c oder eines oralen Glukosetoleranztests
Eine frühzeitige und präzise Diagnose ist der erste Schritt, um die Fruchtbarkeit zu verbessern und langfristige gesundheitliche Komplikationen zu verhindern.

PCOS & Unfruchtbarkeit

Das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine der häufigsten Ursachen für Oligo-Ovulation oder Anovulation, also für seltene oder ausbleibende Eisprünge, und steht daher in engem Zusammenhang mit weiblicher Unfruchtbarkeit. Bei Frauen mit PCOS enthalten die Eierstöcke häufig zahlreiche kleine Follikel, die sich nicht ausreichend entwickeln, um einen Eisprung auszulösen. Hormonelle Ungleichgewichte, insbesondere erhöhte Androgenspiegel und ein verändertes LH/FSH-Verhältnis, stören die normale Entwicklung und Reifung der Eizellen.

Selbst wenn ein Eisprung stattfindet, können die Qualität der Eizelle und das endometriale Umfeld für eine erfolgreiche Implantation nicht immer optimal sein, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft weiter reduziert wird. Zudem weisen viele Frauen mit PCOS eine Insulinresistenz auf, die sowohl die Eierstockfunktion als auch die metabolische Gesundheit negativ beeinflusst.

Wie PCOS die Fruchtbarkeit beeinflusst

Unregelmäßige Menstruationszyklen: eingeschränkte Chancen auf eine natürliche Empfängnis aufgrund schwer vorhersehbarer fruchtbarer Tage

Anovulation: fehlender Eisprung und damit keine fruchtbaren Tage

Hormonelles Ungleichgewicht: beeinträchtigt die Reifung der Eizellen

Mögliche verminderte Endometriumrezeptivität: erschwerte Einnistung des Embryos

Assistierte Reproduktion & PCOS

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist häufig die effektivste Behandlungsoption für Frauen mit PCOS, die weder auf natürlichem Weg noch mit einfacheren Fruchtbarkeitsbehandlungen schwanger geworden sind. Aufgrund des erhöhten Risikos eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) ist jedoch eine sorgfältige Behandlungsplanung erforderlich.

Bei FertUlity setzen wir individuell angepasste Stimulationsprotokolle ein, die auf dem hormonellen und metabolischen Profil jeder Patientin basieren.

IVF-Erfolgsraten bei Frauen mit PCOS

Die Erfolgsraten hängen von verschiedenen Faktoren ab, darunter Alter, Body-Mass-Index (BMI), Eizellqualität und das Vorliegen weiterer Ursachen der Unfruchtbarkeit. Im Allgemeinen gilt:
Frauen unter 35 Jahren mit guter ovarialer Reaktion: Erfolgsraten von bis zu 50–70 % pro IVF-Zyklus
PCOS in Kombination mit Adipositas: Gewichtsreduktion vor der Behandlung kann die Erfolgsrate um 15–20 % erhöhen
Unsere Erfahrung in der Behandlung von PCOS-bedingter Unfruchtbarkeit ermöglicht es uns, Therapiekonzepte zu entwickeln, die die individuelle Physiologie jeder Frau berücksichtigen, Nebenwirkungen minimieren und die Chancen auf eine sichere Schwangerschaft maximieren.

Behandlungsansätze beim Polyzystischen Ovarialsyndrom

Die Behandlung des Polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) erfordert einen ganzheitlichen und individuellen Ansatz, da Symptome und Behandlungsziele von Frau zu Frau unterschiedlich sind. Bei FertUlity entwickeln wir personalisierte Therapiepläne, die medikamentöse Behandlung, Änderungen des Lebensstils und bei Bedarf spezialisierte Methoden der assistierten Reproduktion kombinieren.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen, den Eisprung zu regulieren und metabolische Störungen zu behandeln.

Orale Kontrazeptiva

Regulieren den Menstruationszyklus, schützen das Endometrium vor Hyperplasie und Polypenbildung und senken die Androgenspiegel, wodurch Akne und übermäßiger Haarwuchs verbessert werden.

Metformin

Verbessert die Insulinsensitivität und kann beim Gewichtsverlust helfen. In einigen Fällen kann es auch den Eisprung wiederherstellen.

Letrozol oder Clomifencitrat

Werden eingesetzt, um den Eisprung bei Frauen auszulösen, die eine natürliche Schwangerschaft anstreben, häufig in Kombination mit Ovulationsmonitoring und zeitlich abgestimmtem Geschlechtsverkehr oder im Rahmen einer intrauterinen Insemination (IUI).

Antiandrogene Medikamente

Werden zur Behandlung von Symptomen der Hyperandrogenämie eingesetzt, insbesondere wenn andere Therapien nicht ausreichend wirksam sind und keine sofortige Schwangerschaft geplant ist.
Die Wahl der Behandlung hängt von den individuellen Zielen jeder Frau ab - sei es Zyklusregulation, Symptomkontrolle oder Verbesserung der Fruchtbarkeit.

Veränderungen des Lebensstils

Änderungen des Lebensstils spielen eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von PCOS, insbesondere bei Frauen mit Adipositas oder metabolischem Syndrom.

Ausgewogene Ernährung

Eine mediterrane Ernährung mit niedrigem glykämischen Index kann helfen, den Insulinspiegel zu regulieren.

Regelmäßige körperliche Aktivität

Aerobes Training und Intervalltraining können Insulinresistenz reduzieren und zur Regulierung des Menstruationszyklus beitragen.

Stressmanagement

Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation können Entzündungen reduzieren und die hormonelle Balance unterstützen.
Bei FertUlity kombinieren wir Ernährungsberatung durch Spezialisten mit kontinuierlicher Betreuung und Fortschrittskontrolle.

IVF bei Frauen mit PCOS

Wenn medikamentöse Behandlungen und Änderungen des Lebensstils nicht ausreichen, um eine Schwangerschaft zu erreichen, kann die In-vitro-Fertilisation (IVF) eine sehr effektive Option sein. Aufgrund des erhöhten Risikos eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) ist jedoch eine sorgfältige und spezialisierte Behandlung erforderlich.

Niedrig dosierte Gonadotropin-Stimulation

Individuell angepasste Stimulationsprotokolle zur Minimierung des Risikos einer Überstimulation.

Engmaschiges Monitoring mit Ultraschall und Hormontests

Regelmäßige Kontrollen gewährleisten eine sichere und kontrollierte ovarielle Stimulation.

Verwendung von GnRH-Agonisten

Zur Auslösung der finalen Eizellreifung vor der Eizellentnahme und zur Reduktion des OHSS-Risikos.

Embryonen-Vitrifikation (Freeze-all-Strategie)

Bei einer hohen Anzahl von Eizellen und erhöhtem OHSS-Risiko kann eine verzögerte Embryotransferstrategie die Sicherheit und die Implantationsrate verbessern.
Unser Team verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung von PCOS-bedingter Unfruchtbarkeit mit IVF und legt besonderen Wert auf Sicherheit und optimale Behandlungsergebnisse.
Die PCOS-Behandlung wird individuell 
an jede Patientin angepasst

PCOS & Schwangerschaft: Was Sie erwarten können

Risiken und Prävention von Schwangerschaftskomplikationen

Das Vorliegen von PCOS ist mit bestimmten erhöhten Risiken während der Schwangerschaft verbunden. Mit der richtigen medizinischen Betreuung und regelmäßiger Überwachung können diese Risiken jedoch deutlich reduziert werden.

Gestationsdiabetes (GDM)

Aufgrund der häufig bestehenden Insulinresistenz haben Frauen mit PCOS ein erhöhtes Risiko für Gestationsdiabetes. Regelmäßige Blutzuckerkontrollen und eine ausgewogene Ernährung sind daher besonders wichtig.

Schwangerschaftshypertonie / Präeklampsie

Hormonelle und vaskuläre Ungleichgewichte können zu erhöhtem Blutdruck während der Schwangerschaft beitragen.

Frühgeburt oder erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts

Diese Komplikationen treten bei Frauen mit PCOS häufiger auf, sind jedoch nicht zwangsläufig.

Lutealphaseninsuffizienz

In einigen Fällen kann eine Progesteronunterstützung erforderlich sein, um die Einnistung zu unterstützen und das Risiko von Fehlgeburten oder Blutungen im ersten Trimester zu reduzieren.

Mehrlingsschwangerschaften

Bei Ovulationsinduktion können mehrere Eizellen freigesetzt und befruchtet werden, was zu Mehrlingsschwangerschaften führen kann. Daher sind eine sorgfältige Dosierung der Medikamente und eine enge Zyklusüberwachung erforderlich.

Tipps für eine gesunde Schwangerschaft mit PCOS

Eine präkonzeptionelle Untersuchung durchführen, um hormonelle und metabolische Parameter zu regulieren
Eine Ernährung mit niedrigem glykämischen Index einhalten und körperlich aktiv bleiben, sofern keine medizinischen Gegenanzeigen bestehen
Blutzucker- und Blutdruckwerte regelmäßig kontrollieren
Bei vaginalen Blutungen oder Schmerzen sofort den behandelnden Gynäkologen informieren
Eine Schwangerschaft mit PCOS kann völlig normal verlaufen, wenn eine frühzeitige Diagnose, eine gute Vorbereitung und eine enge medizinische Betreuung gewährleistet sind. Bei FertUlity begleiten wir Sie auf jedem Schritt Ihres Weges - von der Empfängnis bis zur Geburt.
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Häufig gestellte Fragen zum Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS

Kann ich eine normale Menstruation haben und trotzdem PCOS?

Ja, das ist möglich. Obwohl unregelmäßige Perioden ein häufiges Symptom sind, haben einige Frauen mit PCOS einen relativ stabilen Zyklus, zeigen jedoch andere Merkmale wie Hyperandrogenämie oder eine polyzystische Morphologie der Eierstöcke im Ultraschall.

Kann PCOS nach der Schwangerschaft verschwinden?

Beeinträchtigt PCOS die psychische Gesundheit?

Ja, PCOS wird mit höheren Raten von Angstzuständen, Depressionen und geringem Selbstwertgefühl in Verbindung gebracht, insbesondere aufgrund von Symptomen wie Akne, Hirsutismus oder Unfruchtbarkeit. Psychologische Unterstützung ist ein wichtiger Bestandteil der ganzheitlichen Betreuung.

Wie oft sollte ich kontrolliert werden, wenn ich PCOS habe, aber nicht versuche, schwanger zu werden?

Auch ohne aktuellen Kinderwunsch wird mindestens eine jährliche Untersuchung durch Gynäkologen und Endokrinologen empfohlen, einschließlich Zyklusbewertung, Ultraschalluntersuchung und grundlegender Bluttests.

Gibt es eine natürliche Behandlung von PCOS ohne Medikamente?

Änderungen des Lebensstils wie eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität können die Symptome von PCOS deutlich verbessern und bei vielen Frauen den Eisprung wiederherstellen.

Kann eine Jugendliche PCOS haben?

Ja, PCOS kann bereits in der Jugend auftreten, vor allem mit unregelmäßigen Zyklen, Akne und vermehrter Körperbehaarung. Die Diagnose in diesem Alter ist schwieriger, da sich die Symptome mit den normalen Veränderungen der Pubertät überschneiden können.

Welche Untersuchungen sind für die Diagnose von PCOS erforderlich?

Zu den wichtigsten diagnostischen Untersuchungen gehören ein Ultraschall der Eierstöcke, hormonelle Bluttests (FSH, LH, E2, PRL, Δ4-Androstendion, 17-OH-Progesteron, SHBG, freies Testosteron, Gesamt-Testosteron, DHEA-S, TSH, AMH) sowie die Beurteilung der Insulinresistenz. In vielen Fällen wird zusätzlich ein oraler Glukosetoleranztest oder eine HOMA-IR-Analyse durchgeführt.

Besteht ein Risiko für langfristige Gesundheitsprobleme?

Ja. Wenn PCOS unbehandelt bleibt, kann es das Risiko für Endometriumpolypen, Endometriumhyperplasie und sogar Endometriumkarzinom erhöhen. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht außerdem die Erkennung weiterer Erkrankungen, die häufig mit PCOS einhergehen, wie Typ-2-Diabetes, arterielle Hypertonie und Dyslipidämie. Die frühzeitige Identifizierung dieser Erkrankungen ermöglicht eine gezielte Behandlung und reduziert das Risiko langfristiger Komplikationen erheblich.

Unsere Ärzt:innen

In einer Zeit, in der Fruchtbarkeit Wissen, Fürsorge und echte Begleitung erfordert, ist FertUlity keine anonyme Klinik. Es sind zwei engagierte Fachärzte, die Ihnen auf Augenhöhe begegnen und Sie Schritt für Schritt auf Ihrem Weg begleiten – hin zu dem Traum, den Sie sich wünschen.

Dr. Maria Oikonomou Gynäkologin & Geburtshelferin

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