Untersuchung des Implantationsfensters (ERA) The Importance of Timing Accuracy

In jedem IVF-Zyklus ist die Einnistung des Embryos zum richtigen Zeitpunkt einer der entscheidendsten Faktoren für den Erfolg. Es reicht nicht aus, dass der Embryo von guter Qualität ist und die Gebärmutter gesund ist. Der Erfolg der Einnistung hängt auch von der Empfänglichkeit des Endometriums während des sogenannten Implantationsfensters (WOI – Window of Implantation) ab. Die Untersuchung des Implantationsfensters (ERA) ist ein fortschrittliches diagnostisches Werkzeug, das genau diese Frage beantworten soll: Wann ist der beste Zeitpunkt für den Embryotransfer?

Was ist ERA

ERA (Endometrial Receptivity Analysis) ist ein molekularer Test, der die Funktionalität des Endometriums anhand der Analyse der Expression von Hunderten von Genen bewertet, die mit seiner Empfänglichkeit in Zusammenhang stehen. Es handelt sich um ein hochpräzises Instrument, das es den Fachärzten ermöglicht festzustellen, ob sich das Endometrium zum Zeitpunkt der Biopsie in einem empfänglichen Zustand (receptive) befand oder nicht. Das bedeutet in der Praxis, dass wir das sogenannte Implantationsfenster (WOI) individuell bestimmen und den Zeitpunkt des Embryotransfers an die Bedürfnisse jeder einzelnen Frau anpassen können, um die Erfolgschancen maximal zu steigern.

Warum wird der Test zum Implantationsfenster (ERA) empfohlen

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In vielen Fällen, in denen scheinbar alles stimmt – die Eizellqualität ist zufriedenstellend, die Gebärmutter unauffällig und der Embryo gesund – kommt es dennoch nicht zu einer Schwangerschaft. Einer der möglichen Gründe, der untersucht wird, ist, dass der Embryotransfer außerhalb des idealen Zeitfensters erfolgt.
Der ERA-Test wird vor allem bei Frauen empfohlen, die wiederholt Einnistungsversagen (RIF) in IVF-Zyklen erlitten haben, ohne dass eine andere offensichtliche Ursache gefunden wurde. In diesen Fällen liefert die Untersuchung des Implantationsfensters oft entscheidende Informationen, die helfen, die Strategie und die folgende Behandlung neu anzupassen.

Wie wird die Untersuchung durchgeführt

Das Verfahren umfasst die Vorbereitung des Endometriums mit der gleichen medikamentösen Behandlung, die die Frau auch in einem Embryotransferzyklus erhalten würde. Am passenden Tag – entsprechend der Anzahl der Progesterontage – wird eine Biopsie des Endometriums entnommen. Die Probe wird an ein spezialisiertes Labor gesendet, wo das genetische Profil analysiert wird.

Die Ergebnisse zeigen, ob sich das Endometrium befand:

In einer empfänglichen Phase (receptive), d. h. das Implantationsfenster liegt zum Zeitpunkt der Biopsie.

In einer präempfänglichen (pre-receptive) oder postempfänglichen (post-receptive) Phase, d. h. das Implantationsfenster liegt zu einem anderen Zeitpunkt.

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Welche Bedeutung hat das Ergebnis des ERA-Tests

Die Bedeutung des ERA-Ergebnisses liegt in der Möglichkeit, den nächsten Embryotransfer präzise zu planen. Ist das Endometrium präempfänglich, wird Progesteron über mehr Tage verabreicht; ist es postempfänglich, wird die Progesteron-Gabe verkürzt.
Auf diese Weise wird die Empfänglichkeit des Endometriums bewertet und der Transferzeitpunkt nicht nach allgemeinen Empfehlungen, sondern nach den genauen Bedürfnissen des Endometriums der jeweiligen Frau angepasst.

Die Nutzung des ERA-Tests in der wissenschaftlichen Gemeinschaft

Obwohl ERA keine Routineuntersuchung für alle IVF-Zyklen darstellt, bestätigen zahlreiche Studien seinen Nutzen bei ungeklärtem Einnistungsversagen, wenn alle anderen Parameter unauffällig sind. Seine Anwendung wird mit einer Erhöhung der Erfolgsraten bei Frauen mit verschobenem Implantationsfenster in Verbindung gebracht. Wichtig ist jedoch, ihn mit klinischem Urteilsvermögen im Rahmen einer umfassenden und personalisierten Abklärung einzusetzen.

Der Ansatz von FertUlity

Bei FertUlity prüfen wir sorgfältig, welche Paare oder Frauen tatsächlich vom ERA profitieren können. Wir setzen nicht auf standardisierte Verfahren, sondern auf eine ganzheitliche Betrachtung jedes individuellen Falls. Wenn es sinnvoll ist, kombinieren wir ERA mit anderen Endometriumtests (z. B. ALICE, EMMA), um den mikrobiellen und entzündlichen Zustand der Gebärmutterschleimhaut präzise zu erfassen.

Unser Ziel ist es nicht nur, einen Embryo zu transferieren, sondern ihn zum richtigen Zeitpunkt, in die optimale Umgebung und mit den höchsten Erfolgschancen einzusetzen. Wenn Sie Einnistungsversagen ohne offensichtliche Ursache erlebt haben, könnte ERA der nächste Schritt für einen gezielteren, auf Ihre Bedürfnisse abgestimmten Ansatz sein.

Häufig gestellte Fragen zur Untersuchung des Implantationsfensters (ERA)

Wann wird empfohlen, den ERA-Test durchzuführen?

ERA wird vor allem bei Frauen empfohlen, die zwei oder mehr fehlgeschlagene Embryotransfers (RIF) mit qualitativ hochwertigen Embryonen hinter sich haben, ohne dass eine andere offensichtliche Ursache festgestellt wurde. In solchen Fällen kann die Überprüfung der Empfänglichkeit des Endometriums zum Zeitpunkt des Transfers entscheidend sein.

Ist die ERA-Biopsie schmerzhaft?

Die Entnahme der Endometriumprobe ähnelt der Erfahrung eines Pap-Tests. Sie kann ein kurzzeitiges, vorübergehendes Unbehagen verursachen, dauert jedoch nur wenige Minuten und erfordert weder Anästhesie noch einen Krankenhausaufenthalt

Gibt es Nebenwirkungen?

ERA ist ein sicheres Verfahren mit minimalen Nebenwirkungen. Manche Frauen können für einige Stunden nach der Biopsie leichte Blutungen oder Krämpfe verspüren.

Was bedeutet es für den nächsten IVF-Zyklus, wenn das Ergebnis „pre-receptive“ lautet?

Wenn das Ergebnis zeigt, dass das Endometrium vor dem Implantationsfenster lag, wird der nächste Embryotransferzyklus so geplant, dass mehr Progesterontage verabreicht werden, damit der Transfer zum optimalen Zeitpunkt erfolgt.

Muss ERA in jedem Zyklus durchgeführt werden?

Nein, sobald das ideale Implantationsfenster ermittelt wurde, gilt das Ergebnis für zukünftige Zyklen mit ähnlicher hormoneller Unterstützung. Eine Wiederholung ist nur notwendig, wenn sich das Protokoll oder der Zustand des Endometriums wesentlich ändert.

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Dr. Maria Oikonomou Gynäkologin & Geburtshelferin

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