Fertulity IVF
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Endometriose & Fruchtbarkeit

Endometriose ist eine der häufigsten, aber auch am meisten unterschätzten Ursachen für Unfruchtbarkeit und beeinflusst erheblich die Fähigkeit einer Frau, auf natürlichem Wege schwanger zu werden. Wenn Sie Symptome haben oder bereits diagnostiziert wurden und nach Lösungen für Endometriose und Fruchtbarkeit suchen, gibt es heute spezialisierte Methoden und Therapien, die die Chancen auf eine Empfängnis verbessern können – selbst in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung.

Was ist Endometriose?

Endometriose ist eine chronische, entzündliche gynäkologische Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Endometriumgewebe – also Gewebe, das demjenigen ähnelt, welches normalerweise das Innere der Gebärmutter auskleidet – an Stellen außerhalb der Gebärmutter gekennzeichnet ist, wie z. B. an den Eierstöcken, den Eileitern, dem Peritoneum, ja sogar im Darm oder in der Harnblase. Dieses ektopische Gewebe reagiert auf die hormonellen Veränderungen des Menstruationszyklus und verhält sich wie das Endometriumgewebe: es verdickt sich, blutet und verursacht Entzündungen, wodurch Verwachsungen, Zysten und Narben im umliegenden Gewebe entstehen.
Die Erkrankung kann auch ohne ausgeprägte Symptome bestehen, was die Diagnose erschwert und oft verzögert. Viele Frauen leiden jedoch unter starken Beckenschmerzen, insbesondere während der Menstruation, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Zyklusstörungen, Magen-Darm-Beschwerden oder Fruchtbarkeitsproblemen.
Endometriose ist nicht einfach nur eine „lästige“ Erkrankung; sie kann tiefgreifende Auswirkungen auf die körperliche und psychische Gesundheit einer Frau haben, insbesondere wenn sie mit Schwierigkeiten bei der Empfängnis verbunden ist. Schätzungen zufolge haben etwa 30 % bis 50 % der Frauen mit Endometriose Probleme, schwanger zu werden. Eine frühzeitige Diagnose und eine individuell abgestimmte Behandlung können sowohl die Lebensqualität als auch die Chancen auf eine Schwangerschaft erheblich verbessern.

Symptome & Diagnose

Endometriose kann sich auf unterschiedliche Weise äußern – abhängig von Schweregrad und Lokalisation. In einigen Fällen ist sie völlig symptomlos, in anderen verursacht sie starke Schmerzen und beeinträchtigt den Alltag sowie die Fruchtbarkeit der Frau. Das Erkennen der Symptome und eine präzise Diagnose sind entscheidend für die Wahl des richtigen therapeutischen Ansatzes.

Hauptsymptome

Starke Schmerzen während der Menstruation (Dysmenorrhoe)
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
Chronische Beckenschmerzen
Unregelmäßiger Menstruationszyklus oder Blutungen zwischen den Perioden
Verstopfung oder Durchfall, insbesondere um die Menstruation herum
Beschwerden beim Wasserlassen oder Stuhlgang
Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein
Schwierigkeiten bei der Empfängnis oder Unfruchtbarkeit
Die Symptome werden oft fehlinterpretiert oder als normal angesehen, was zu einer verspäteten Diagnose führen kann – manchmal über sieben Jahre nach Auftreten der ersten Beschwerden.

Untersuchungen (Ultraschall, Laparoskopie)

Die Diagnose von Endometriose basiert auf einer Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und speziellen bildgebenden Verfahren:

Transvaginaler Ultraschall (TVUS)

Hilft bei der Erkennung von Endometriosezysten an den Eierstöcken (Endometriomen), hat jedoch Einschränkungen bei der Darstellung von Herden in anderen Regionen.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Nützlich zum Nachweis tiefer Endometriose, insbesondere im Darm oder in der Harnblase.

Laparoskopie (diagnostisch)

Gilt als Goldstandard in der Diagnose, da sie eine direkte Sicht und Biopsie der Läsionen ermöglicht. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose und hat sowohl diagnostischen als auch therapeutischen Charakter. Das frühzeitige Erkennen von Symptomen in Kombination mit einer spezialisierten Diagnostik führt zu einer rechtzeitigen Intervention, wodurch die Auswirkungen der Endometriose auf die Fruchtbarkeit und die Lebensqualität der Frau verringert werden.
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Wie beeinflusst sie die Fruchtbarkeit?

Endometriose beeinträchtigt die Fruchtbarkeit durch verschiedene Mechanismen, die sowohl die Anatomie des Beckens als auch die Funktion der Eierstöcke, Eileiter und des Endometriums betreffen. Selbst in milder Form kann die Erkrankung die Chancen auf eine natürliche Empfängnis verringern, was medizinisches Eingreifen erforderlich macht.

Verringerte Empfängnisrate (15 % vs. 30 %)

Wissenschaftliche Daten zeigen, dass Frauen mit Endometriose eine etwa 15 %ige Chance haben, innerhalb eines Jahres mit regelmäßigem Geschlechtsverkehr auf natürlichem Wege schwanger zu werden – im Vergleich zu 30 % bei Frauen ohne diese Erkrankung. Diese Quote wird beeinflusst vom Stadium der Endometriose, dem Alter der Frau und weiteren Faktoren wie dem Vorhandensein von Verwachsungen oder Zysten an den Eierstöcken. In fortgeschrittenen Stadien verhindern anatomische Veränderungen des Beckens und Funktionsstörungen der Eileiter eine natürliche Befruchtung.

Eizellqualität & Entzündung

Die chronische Entzündung, die durch Endometriose verursacht wird, schafft ein toxisches Mikroklima um die Eierstöcke, das die Qualität der Eizellen und die Funktion des ovariellen Gewebes direkt beeinträchtigt. Entzündungsfaktoren wie Prostaglandine und Zytokine verändern die Physiologie der Follikelentwicklung und verringern die Befruchtungsfähigkeit der Eizellen. Darüber hinaus kann Endometriose die Empfänglichkeit des Endometriums beeinflussen und so die Chancen einer erfolgreichen Einnistung des Embryos reduzieren. Der Einsatz von Methoden der assistierten Reproduktion wie der IVF bietet hier wertvolle Lösungen – insbesondere in Kombination mit sorgfältiger Vorbereitung und individuell abgestimmter Behandlung.
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Moderne Therapien bei Endometriose

Die Behandlung der Endometriose hängt vom Alter, dem Stadium der Erkrankung, der Intensität der Symptome und – vor allem – vom Kinderwunsch ab. Moderne Therapien kombinieren medikamentöse Optionen, minimalinvasive chirurgische Verfahren und, wenn erforderlich, Techniken der assistierten Reproduktion wie die In-vitro-Fertilisation (IVF). Ziel ist es, die Symptome zu lindern, die Fruchtbarkeit zu erhalten und die Lebensqualität wiederherzustellen.

Medikamente

Chirurgische Entfernung (Laparoskopie / Roboter-assistiert)

Die medikamentöse Behandlung zielt in erster Linie auf die Unterdrückung des Eisprungs und der hormonellen Einflüsse ab, die die Symptome der Endometriose verschlimmern. Nachfolgend sind die häufigsten Optionen aufgeführt:
Kategorie Vorteile Nachteile
Antibabypillen (kombiniert oder nur Progesteron) Regulieren den Zyklus, reduzieren die Symptome Heilen die Krankheit nicht, Nebenwirkungen
Progestin-Präparate (Dienogest, Medroxyprogesteron) Unterdrücken die Aktivität der Endometrioseherde Können Blutungen und Gewichtsschwankungen verursachen
GnRH-Analoga (Agonisten/Antagonisten) Starke Unterdrückung der Herde Wechseljahrs-ähnliche Nebenwirkungen, begrenzte Dauer
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Schmerzlinderung Beeinflussen nicht den Krankheitsverlauf
Die chirurgische Behandlung der Endometriose umfasst die Entfernung oder Verödung der Endometrioseherde mittels Laparoskopie oder roboterassistierter Laparoskopie. Dieser Eingriff hat sowohl diagnostischen als auch therapeutischen Charakter und verbessert die Chancen auf eine natürliche Empfängnis erheblich, insbesondere bei Frauen mit leichter bis mäßiger Endometriose.
Die Hauptvorteile des minimalinvasiven Ansatzes umfassen:
Präzise Kartierung und Entfernung der Endometrioseherde
Erhalt der Fruchtbarkeit und der Funktion der Eierstöcke
Deutliche Reduzierung von Beckenschmerzen
Schnelle Genesung und kleine Schnitte
Die roboterassistierte Chirurgie bietet noch mehr Präzision und minimiert die Schädigung gesunder Gewebe – besonders wichtig für Frauen mit Kinderwunsch.
In vielen Fällen wird die chirurgische Behandlung mit einer medikamentösen Therapie kombiniert oder geht einer IVF voraus, um die Erfolgsraten der Befruchtung zu erhöhen. Die Wahl der geeigneten Therapie ist individuell und basiert auf einer Zusammenarbeit mit einem spezialisierten Ärzteteam.

IVF & andere Techniken der assistierten Reproduktion

Endometriose kann eine natürliche Empfängnis erschweren oder unmöglich machen, insbesondere wenn Eileiter, Eierstöcke oder die Empfänglichkeit des Endometriums beeinträchtigt sind. Moderne Techniken der assistierten Reproduktion, vor allem die In-vitro-Fertilisation (IVF), bieten effektive Lösungen für Paare, die mit endometriosebedingter Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben. Durch eine sorgfältige medizinische Beurteilung und ein individuell angepasstes Behandlungsprotokoll können die Chancen auf eine Schwangerschaft deutlich gesteigert werden.

Wann wird IVF gewählt

IVF wird in der Regel in folgenden Fällen empfohlen:
Wenn die Endometriose schwerwiegend ist (Stadium III–IV) und umfangreiche Verwachsungen oder Zysten entstanden sind
Wenn medikamentöse oder chirurgische Behandlungen nicht zu einer Schwangerschaft geführt haben
Wenn ein weiterer Unfruchtbarkeitsfaktor vorliegt (z. B. verminderte Anzahl/Beweglichkeit der Spermien)
Wenn die Frau über 35 Jahre alt ist und ein eingeschränktes ovarielles Reservepotenzial besteht
Wenn die Wartezeit auf eine natürliche Empfängnis 6–12 Monate überschreitet, ohne dass eine Schwangerschaft eingetreten ist
Die IVF ermöglicht es, bestimmte durch Endometriose verursachte Hindernisse zu umgehen, wie z. B. Funktionsstörungen der Eileiter oder eine eingeschränkte Beweglichkeit der Eizellen.

Mitochondrial Replacement Therapy (MRT) – Klinische Studien in Griechenland

Die Mitochondrien-Ersatztherapie (MRT) ist eine innovative Technik, die in ausgewählten Fällen von Frauen mit schwerer Eizellfunktionsstörung – oft bedingt durch Endometriose oder altersbedingten Verschleiß – angewendet wird. Diese Methode kombiniert das genetische Material der Mutter mit gesunden Mitochondrien einer Spenderin, um die Energieeffizienz der Eizelle zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung und Einnistung zu erhöhen.
In Griechenland haben bereits kontrollierte klinische Studien zur MRT in ausgewählten Zentren für assistierte Reproduktion begonnen, mit ermutigenden ersten Ergebnissen. Diese Technik ist nicht für alle Fälle geeignet, eröffnet jedoch neue Möglichkeiten für Frauen mit therapieresistenter Unfruchtbarkeit gegenüber konventioneller IVF.
Diese Entwicklungen unterstreichen die Bedeutung des Zugangs zu spezialisierten Kliniken und wissenschaftlichen Teams, die die modernsten Reproduktionsprotokolle anwenden – mit dem Ziel des individuellen Erfolgs.
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Endometriose & Fruchtbarkeit

Wie lange dauert es, bis Endometriose diagnostiziert wird?

Die Diagnose einer Endometriose kann sich um 5 bis 10 Jahre verzögern, da die Symptome oft falsch interpretiert oder anderen Erkrankungen zugeschrieben werden, wie z. B. dem Reizdarmsyndrom oder schmerzhaften Perioden.

Gibt es Endometriose ohne Schmerzen oder Symptome?

Ja, einige Frauen haben Endometriose ohne erkennbare Symptome. Unfruchtbarkeit kann das einzige Symptom sein, das zur Diagnose führt.

Wie beeinflusst Endometriose die Eileiter?

Endometriose kann Verwachsungen um die Eileiter verursachen, deren Beweglichkeit einschränken und so die natürliche Befruchtung behindern.

Kann ich mit leichter Endometriose natürlich schwanger werden?

Ja, viele Frauen mit leichter Endometriose werden auf natürlichem Wege schwanger, besonders wenn keine weiteren Unfruchtbarkeitsfaktoren vorliegen und die Eileiter funktionsfähig sind.

Wie stark beeinflusst das Alter den IVF-Erfolg bei Endometriose?

Das Alter ist ein entscheidender Faktor. Frauen unter 35 Jahren haben deutlich höhere Erfolgsraten, selbst bei Endometriose, im Vergleich zu älteren Frauen.

Kann die Ernährung die Symptome der Endometriose beeinflussen?

Ja, entzündungshemmende Ernährungsweisen (z. B. Reduktion von verarbeiteten Lebensmitteln, Zucker und rotem Fleisch) können dazu beitragen, die Symptome zu lindern.

Besteht das Risiko eines Wiederauftretens der Endometriose nach einer Operation?

Es besteht die Möglichkeit eines Rückfalls, besonders wenn nach der Operation keine geeignete hormonelle oder unterstützende Behandlung erfolgt. Die Wahl des richtigen Protokolls kann dieses Risiko deutlich verringern.

Kann bei Frauen mit Endometriose eine Eizellkonservierung erfolgen?

Ja, die Eizellkonservierung (Social Freezing) wird besonders bei Frauen mit Endometriose empfohlen, da die Erkrankung das ovarielle Reservepotenzial im Laufe der Zeit negativ beeinflussen kann.

Beeinflusst Endometriose den Verlauf der Schwangerschaft?

In den meisten Fällen klingen die Symptome der Endometriose nach Eintritt einer Schwangerschaft ab. In einigen Fällen kann jedoch ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten oder Komplikationen bestehen, abhängig vom Schweregrad der Erkrankung.

Welche alternativen Therapien werden bei Endometriose eingesetzt?

Einige Frauen probieren ergänzende Ansätze wie Akupunktur, Beckenboden-Physiotherapie oder Psychotherapie zur Behandlung chronischer Schmerzen. Diese ersetzen nicht die medizinische Behandlung, können aber unterstützend wirken.

Unsere Ärzt:innen

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Dr. Maria Oikonomou Gynäkologin & Geburtshelferin

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Dr. Makis Papadopoulos Gynäkologe & Geburtshelfer

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