Fertulity IVF
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Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)

Was ist die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)?

Die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ist eine moderne Methode der assistierten Reproduktion, die bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit oder bei Befruchtungsversagen mit der klassischen IVF-Methode und SBHSE angewendet wird, also wenn eine herkömmliche In-vitro-Fertilisation (IVF) nicht erfolgreich war.

Im FertUlity setzen wir die ICSI-Technik ein, wenn Spermien nicht in der Lage sind, die Eizelle auf natürlichem Weg zu befruchten. Bei dieser Methode wird ein ausgewähltes Spermium mit mikroskopischer Präzision direkt in das Zytoplasma der Eizelle injiziert. Dadurch können Hindernisse wie geringe Spermienbeweglichkeit oder eine abnormale Spermienmorphologie überwunden werden, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung deutlich erhöht wird.

ICSI unterscheidet sich von der klassischen IVF, da sie nicht auf der natürlichen Verschmelzung von Ei- und Samenzelle basiert, sondern auf einem vom Embryologen kontrollierten Laborverfahren, das unter strengen Protokollen und mit hohen Erfolgsraten im FertUlity durchgeführt wird.

ICSI oder klassische IVF? Die wichtigsten Unterschiede bei der Befruchtung

Die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) und die konventionelle In-vitro-Fertilisation (IVF) durchlaufen ähnliche Schritte, unterscheiden sich jedoch in entscheidenden Phasen der Befruchtung. Bei FertUlity unterstützen wir jedes Paar dabei, die geeignete Methode entsprechend den individuellen Bedürfnissen zu wählen.
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Methode der Befruchtung

Bei der klassischen IVF werden die Eizellen und die Spermien im Labor zusammengebracht und die Befruchtung erfolgt auf natürlichem Wege, sofern die Spermien in der Lage sind, eigenständig in die Eizelle einzudringen. Bei der ICSI wählt der Embryologe das beste Spermium aus und injiziert es mithilfe einer speziellen Mikronadel direkt in die Eizelle.
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Männlicher Fertilitätsfaktor

ICSI wird angewendet, wenn die Spermien eine geringe Beweglichkeit, eine veränderte Morphologie oder eine niedrige Anzahl aufweisen – Bedingungen, die eine natürliche Befruchtung erschweren. Die konventionelle IVF eignet sich, wenn die Spermien normale Eigenschaften aufweisen.
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Befruchtungserfolgsraten

ICSI bietet höhere Befruchtungsraten und erreicht in Fällen männlicher Unfruchtbarkeit je nach Qualität der Eizellen und Spermien 70–85 %. Bei der klassischen IVF sinkt die Erfolgsrate, wenn erhebliche Probleme mit den Spermien bestehen.

Wann wird ICSI angewendet?

Die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ist nicht immer die erste Wahl in der Kinderwunschbehandlung. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen sie einen entscheidenden Vorteil bietet. Im FertUlity wird die ICSI mit hoher Präzision und auf wissenschaftlicher Grundlage in folgenden Fällen eingesetzt:

Schwere männliche Unfruchtbarkeit

Wenn Oligospermie, Asthenozoospermie oder Teratozoospermie vorliegen oder wenn Spermien die Eizelle nicht auf natürlichem Weg befruchten können.

Fehlende Spermien im Ejakulat (Azoospermie)

Wenn Spermien direkt aus den Hoden oder dem Nebenhoden gewonnen werden, beispielsweise durch TESA, TESE, Micro-TESE oder PESA.

Fehlgeschlagene IVF-Zyklen

Wenn frühere IVF-Behandlungen nicht zu einer erfolgreichen Befruchtung geführt haben, obwohl die Untersuchungsergebnisse normal erscheinen.

Verwendung von eingefrorenem Sperma

Insbesondere wenn Zweifel an der Beweglichkeit oder Morphologie der Spermien nach dem Auftauen bestehen.

Verwendung von eingefrorenen Eizellen

Wenn kryokonservierte Eizellen verwendet und aufgetaut werden, wird die Befruchtung in der Regel mittels ICSI empfohlen, um die Erfolgswahrscheinlichkeit zu maximieren.

Verwendung von gespendeten Eizellen

Zur optimalen Nutzung des genetischen Materials bei Behandlungen mit Eizellspende.

Präimplantationsgenetische Testung (PGT)

Zur Vermeidung von Kontaminationen durch zusätzliche Spermien und zur Gewährleistung präziser genetischer Testergebnisse.
Unsere spezialisierten Fertilitätsexperten bei FertUlity prüfen jeden Fall individuell und wählen verantwortungsvoll die geeignete Methode, um eine erfolgreiche Befruchtung zu erreichen.
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Wie läuft die ICSI-Behandlung ab? Behandlung Schritt für Schritt ab?

Die ICSI-Behandlung (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion) folgt einem streng kontrollierten medizinischen Ablauf mit dem Ziel, maximale Sicherheit und die bestmögliche Erfolgswahrscheinlichkeit zu gewährleisten. Nachfolgend werden die wichtigsten Schritte der Behandlung erklärt.

Erfolgsraten & Wirksamkeit

Die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) gehört zu den effektivsten Methoden der assistierten Reproduktion, insbesondere bei männlicher Unfruchtbarkeit. Im FertUlity liegen die Befruchtungsraten mit ICSI in der Regel zwischen 70 % und 85 %, selbst wenn das Sperma eine geringe Beweglichkeit, eine abnormale Morphologie aufweist oder chirurgisch gewonnen wurde, beispielsweise durch TESE, TESA, Micro-TESE oder PESA.

Der hohe Erfolg dieser Methode beruht auf der direkten Injektion eines ausgewählten Spermiums in die Eizelle, wodurch natürliche Befruchtungshindernisse umgangen werden. Im Gegensatz dazu liegen die Befruchtungsraten bei der klassischen IVF meist zwischen 50% und 70% und können deutlich sinken, wenn Probleme mit der Spermienqualität bestehen.

Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die Schwangerschaftsrate nicht ausschließlich von der angewandten Technik abhängt, sondern auch von Faktoren wie der Qualität der Embryonen, dem Alter der Frau und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Paares.

Aus diesem Grund verfolgt FertUlity einen individualisierten Behandlungsansatz, um die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft zu maximieren.

Vorbereitung auf die ICSI

Der Erfolg der Intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) beginnt mit einer sorgfältigen und gezielten Vorbereitung. Im FertUlity legen wir großen Wert auf die ersten Schritte der Behandlung und erstellen für jedes Paar einen individuell abgestimmten Behandlungsplan.
Schritt 1

Medizinische Untersuchung und umfassende Fertilitätsanalyse

Der erste Schritt ist ein Gespräch mit unserem medizinischen Team, bei dem eine vollständige medizinische Anamnese erhoben wird, um mögliche Faktoren zu identifizieren, die die Fruchtbarkeit beeinflussen können.

Die Frau wird auf ihre ovarielle Reserve untersucht, einschließlich der Bestimmung von AMH, FSH und Estradiol, während der Mann eine Samenanalyse (Spermiogramm) durchführt, um Anzahl, Beweglichkeit und Morphologie der Spermien zu beurteilen.

Zusätzliche Untersuchungen können insbesondere bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit empfohlen werden, etwa DNA-Fragmentationsanalysen der Spermien oder genetische Tests, um eine umfassende Diagnose zu gewährleisten.
Ein Fruchtbarkeitsarzt im weißen Kittel prüft Patientenakten, was die sorgfältige Planung hinter erfolgreichen icsi-ivf-Prozeduren widerspiegelt.
Schritt 2

Beratung und informierte Einwilligung

Die Vorbereitung auf eine ICSI-Behandlung umfasst nicht nur medizinische Aspekte, sondern auch psychologische Unterstützung. Im FertUlity bieten wir Beratungsgespräche an, damit Paare alle Dimensionen des Prozesses verstehen – emotionale, körperliche und finanzielle Aspekte.

Unsere Spezialisten erklären jeden Schritt der Behandlung klar und verständlich, beantworten Fragen und begleiten das Paar bei der Unterzeichnung der erforderlichen Einwilligungserklärungen.
Eine Fruchtbarkeitsspezialistin berät ein Paar mit weiblichem Symbol, das die icsi-ivf-Planung und Patientenbildung verdeutlicht.
Schritt 3

Optimierung des Lebensstils und der körperlichen Gesundheit

Vor Beginn des ICSI-Zyklus werden Änderungen des Lebensstils empfohlen, um die Erfolgschancen zu erhöhen. Dazu gehören Rauchstopp, reduzierte Alkoholaufnahme, ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und Stressmanagement.

In einigen Fällen können Nahrungsergänzungsmittel wie Folsäure, Vitamin E oder Vitamin C empfohlen werden, um die Qualität der Eizellen und Spermien zu verbessern und die Erfolgsaussichten der Behandlung zu unterstützen.
Ein lächelndes Paar joggt im Freien, ein Symbol für Vitalität und emotionales Wohlbefinden nach erfolgreichen icsi-ivf-Ergebnissen.
Bei FertUlity bildet die Vorbereitung das Fundament für einen erfolgreichen Behandlungsversuch – deshalb schenken wir ihr die Aufmerksamkeit, Sorgfalt und persönliche Betreuung, die sie verdient.
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Weitere Methoden der Mikroinjektion

IMSI-Methode (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection)

Die IMSI-Methode (Intrazytoplasmatische morphologisch selektierte Spermieninjektion) ist eine fortschrittliche Spermienauswahltechnik in der IVF-Behandlung, die darauf abzielt, die Erfolgschancen der Befruchtung zu erhöhen.

Im FertUlity wird IMSI eingesetzt, wenn die Spermienmorphologie oder die Qualität der Spermien eingeschränkt ist. Dabei wird ein Spezialmikroskop mit sehr hoher Vergrößerung verwendet, um Spermien mit optimalen morphologischen Eigenschaften zu identifizieren.

Durch die Auswahl des bestgeeigneten Spermiums für die Mikroinjektion kann IMSI dazu beitragen, das Risiko einer Fehlgeburt zu verringern und die Befruchtungs- sowie Implantationsraten zu verbessern. Obwohl sich die wissenschaftliche Evidenz weiterhin entwickelt, gilt IMSI als hochpräzise, individualisierte Methode, die besonders bei wiederholten IVF-Fehlversuchen oder Implantationsproblemen eingesetzt wird und eine strengere Qualitätskontrolle während der Behandlung ermöglicht.

PICSI-Methode (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection)

Die PICSI-Methode (Physiologische Intrazytoplasmatische Spermieninjektion) ist eine weiterentwickelte ICSI-Technik, die die Auswahl des geeignetsten Spermiums verbessert, nicht nur anhand von Morphologie und Beweglichkeit, sondern auch anhand seiner funktionellen Reife.

Im FertUlity wird PICSI angewendet, wenn der HBA-Test (Hyaluronan-Bindungstest) eine geringe Bindung an Hyaluronsäure zeigt oder wenn ein erhöhter DNA-Fragmentationsindex (DFI) vorliegt Faktoren, die die Befruchtung und die Qualität der Embryonen beeinflussen können.

Während des Verfahrens werden ausschließlich reife und funktionell kompetente Spermien ausgewählt, die sich – wie bei der natürlichen Befruchtung – an Hyaluronsäure binden.
Ein lächelnder Vater hält sein eingewickeltes Neugeborenes – eine Darstellung der emotionalen Belohnung und des Bandes durch icsi-ivf-Familienplanung.

Vergleichstabelle  Techniken der Mikroinjektion (ICSI, IMSI, PICSI)

Kriterium ICSI IMSI PICSI
Vollständige Bezeichnung Intracytoplasmic Sperm Injection Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection
Hauptunterschied Ein einzelnes Spermium wird in die Eizelle injiziert, ohne eine erweiterte Spermienauswahl. Verwendung einer hohen Vergrößerung zur morphologischen Analyse Auswahl des Spermiums basierend auf der Bindung an Hyaluronsäure
Art der Auswahl Basierend auf Beweglichkeit & grundlegender Morphologie Basierend auf Mikrodetaillierung von Kopf & Akrosomenbereich Basierend auf physiologischer Reifung und Funktionalität
Vorteil Umgehung männlicher Fruchtbarkeitsprobleme Bessere Spermienauswahl bei schlechter Morphologie Minimierung der DNA-Fragmentierung – Reife des Spermiums
Geeignet für Fällen mit niedriger Spermienzahl, eingeschränkter Spermienbeweglichkeit oder abnormaler Spermienmorphologie. Erhöhte Einnistungsfehler / schlechte Morphologie Niedriger HBA, hoher DFI, IVF-Fehlschläge

Häufig gestellte Fragen zur Mikroinjektion

Häufig gestellte Fragen zur Mikroinjektion

Bei der Vorbereitung auf eine Mikroinjektion sind oft zusätzliche Untersuchungen erforderlich, insbesondere wenn Anzeichen für eine männliche Unfruchtbarkeit vorliegen. Bei FertUlity beginnt der Prozess mit einer detaillierten Analyse des Spermas (Spermiogramm), um Anzahl, Beweglichkeit und Morphologie zu bewerten. In einigen Fällen wird auch ein DNA-Fragmentationstest durchgeführt, um mögliche Probleme im genetischen Material zu identifizieren. Wenn die Anzahl der Spermien sehr niedrig ist oder vollständig fehlt, können genetische Untersuchungen empfohlen werden, um chromosomale Anomalien festzustellen. Parallel dazu unterzieht sich die Frau Blut- und Hormonuntersuchungen AMH, TSH, FSH, um einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen.

Werden alle Eizellen durch Mikroinjektion befruchtet?

Nein, die ICSI garantiert keine Befruchtung aller Eizellen. Nur reife Eizellen sind für die Injektion von Spermien geeignet. Im Durchschnitt sind 75–80 % der gewonnenen Eizellen ausreichend gereift, um für die ICSI verwendet zu werden. Die übrigen sind entweder unreif oder nicht funktionsfähig und können nicht eingesetzt werden. Selbst unter den reifen Eizellen hängt die Befruchtung von vielen Faktoren ab, wie z. B. der Qualität des Spermas und dem Zustand der Eizelle. Bei FertUlity erfolgt die Auswahl und Verarbeitung der Eizellen mit höchster Präzision, um die Chancen auf eine erfolgreiche Befruchtung zu erhöhen.

Wird vor der ICSI ein genetischer Test empfohlen?

Pränatale genetische Tests können in bestimmten Fällen ein wertvolles Instrument sein, vor allem bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit wie Azoospermie oder sehr geringer Spermienzahl. Bei FertUlity prüfen wir die Möglichkeit genetischer Tests, wenn ein erhöhtes Risiko für die Weitergabe genetischer Anomalien besteht. Der Test kann sich auf chromosomale Anomalien (z. B. Klinefelter-Syndrom) oder Genmutationen beziehen. In Kombination mit der Präimplantationsdiagnostik (PGT) hat das Paar die Möglichkeit, die Gesundheit seines zukünftigen Kindes auf verantwortungsvolle Weise sicherzustellen.

Wie beeinflusst die ICSI die Qualität der Embryonen?

Es wurde nicht nachgewiesen, dass die ICSI-Technik die Qualität der Embryonen negativ beeinflusst. Im Gegenteil, bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit bietet sie kontrolliertere Befruchtungsbedingungen und erhöht die Wahrscheinlichkeit, lebensfähige Embryonen zu erzeugen. Wenn die Eizellen von guter Qualität sind und das Sperma entsprechend ausgewählt wurde, entwickeln sich die entstehenden Embryonen ähnlich wie bei der konventionellen IVF. Bei FertUlity setzen wir optimierte Kulturprotokolle und eine präzise Überwachung der Embryonen ein, um die bestmögliche embryologische Qualität zu gewährleisten.

Was passiert, wenn die Befruchtung nach einer ICSI fehlschlägt?

Ein vollständiges Versagen der Befruchtung nach einer ICSI ist selten und tritt in weniger als 5 % der Fälle auf. Wenn dies jedoch geschieht, wird der Zyklus in der Regel abgebrochen und das Ärzteteam überprüft die Parameter erneut. Ein teilweises Versagen, bei dem nur wenige Eizellen befruchtet werden, ist häufiger. Bei FertUlity legen wir großen Wert auf die Analyse der Ursachen, um die richtigen Anpassungen für den nächsten Schritt vorzuschlagen: Anpassung des medikamentösen Protokolls, Optimierung der Spermienaufbereitung oder zusätzliche diagnostische Tests.

Gibt es Altersbeschränkungen für die Behandlung mit ICSI?

Die ICSI-Technik selbst hat keine strikte Altersgrenze, jedoch beeinflusst das Alter der Frau die Erfolgsaussichten erheblich. Mit zunehmendem Alter, insbesondere nach 40 Jahren, nehmen Qualität und Quantität der Eizellen ab, was sich direkt auf die Einnistungs- und Schwangerschaftsraten auswirkt. In Griechenland erlaubt das Gesetz (Gesetz 2022) die IVF bis zum Alter von 54 Jahren unter bestimmten Voraussetzungen. Bei FertUlity bewerten wir sorgfältig das medizinische und hormonelle Profil jeder Frau, um eine realistische Prognose und verantwortungsvolle Beratung vor Beginn der Behandlung zu gewährleisten.

Kann ICSI mit eingefrorenen Eizellen oder Spermien durchgeführt werden?

Ja, die Mikroinjektion ICSI ist vollständig kompatibel mit der Verwendung von eingefrorenen Eizellen oder Spermien. In vielen Fällen ist sie sogar die empfohlene Methode, insbesondere wenn die Eizellen zuvor eingefroren wurden. Der Gefrierprozess kann die äußere Hülle der Eizelle verhärten und so das natürliche Eindringen des Spermas erschweren. Mit der ICSI injiziert der Embryologe das Sperma direkt in die Eizelle und überwindet dieses Hindernis. Bei FertUlity wenden wir hochpräzise Protokolle für die Befruchtung mit eingefrorenem genetischem Material an, um optimale Erfolgsvoraussetzungen zu gewährleisten.

Wie lange dauert die Mikroinjektion?

Die ICSI-Mikroinjektion ist Teil eines vollständigen IVF-Zyklus, der insgesamt 2 bis 3 Wochen dauert. Die hormonelle Stimulationsphase dauert etwa 10–12 Tage, gefolgt von der Eizellentnahme, der Aufbereitung und Injektion des Spermas (ICSI) sowie der Kultivierung der Embryonen für 3–5 Tage. Am Ende erfolgt der Embryotransfer. Die eigentliche ICSI-Technik, die Injektion des Spermas in die Eizellen, wird vom Embryologen im Labor durchgeführt und dauert einige Stunden, jedoch erstrecken sich die Überwachung und Unterstützung über den gesamten Zyklus hinweg.

Wie hoch sind die Kosten für die Mikroinjektion?

Bei FertUlity sind wir der Meinung, dass der Zugang zur richtigen Behandlung nicht von finanziellen Faktoren abhängen sollte. Deshalb ist die Mikroinjektion ICSI in allen IVF-Protokollen ohne zusätzliche Kosten enthalten. Wir bieten vollständige Behandlungen mit absoluter Transparenz an, sodass sich Paare auf die Betreuung und den positiven Verlauf des Prozesses konzentrieren können. Die Gesamtkosten können je nach Fall, Notwendigkeit genetischer Tests (PGT) oder zusätzlicher Untersuchungen variieren. Unser Team steht jederzeit für eine individuelle finanzielle Beratung zur Verfügung.

Sind die Babys, die mit IVF und ICSI gezeugt werden, gesund?

Babys, die mit Hilfe der Mikroinjektion gezeugt werden, sind in der Regel genauso gesund wie diejenigen, die auf natürlichem Wege gezeugt wurden. Bei FertUlity setzen wir strenge wissenschaftliche Protokolle und eine individuelle medizinische Betreuung um, um den Eltern Sicherheit und qualitativ hochwertige Versorgung in jeder Phase zu bieten — von der Empfängnis bis zur Geburt.

Erhöht die ICSI das Risiko für Autismus?

Die Frage nach einem Zusammenhang zwischen ICSI und Autismus war Gegenstand mehrerer wissenschaftlicher Studien. Obwohl einige Ergebnisse eine leicht erhöhte Häufigkeit von Autismus-Spektrum-Störungen bei Kindern zeigen, die mit Techniken der assistierten Reproduktion gezeugt wurden, sind die Ergebnisse nicht schlüssig. Viele andere Faktoren, wie das Alter der Eltern, die genetische Veranlagung und bestehende Gesundheitsbedingungen, spielen eine weitaus wichtigere Rolle. Bei FertUlity begegnen wir den Bedenken werdender Eltern mit wissenschaftlicher Verantwortung und bieten Ihnen verlässliche Informationen und Beratung, damit Sie sich in jeder Phase des Prozesses sicher fühlen.

Kann die Mikroinjektion chromosomale Anomalien verursachen?

Die Mikroinjektion erhöht das Risiko für chromosomale Anomalien nicht wesentlich, wenn sie mit den richtigen Kriterien und wissenschaftlicher Präzision durchgeführt wird. Da die Technik die natürliche Spermienauswahl umgeht, besteht theoretisch eine geringe Wahrscheinlichkeit, Spermien mit zugrunde liegenden genetischen Problemen einzusetzen. Aus diesem Grund bewerten wir bei FertUlity das Sperma vor der Verwendung gründlich und empfehlen, wenn nötig, eine Präimplantationsdiagnostik (PGT) zur Erkennung chromosomaler Anomalien. So stellen wir sicher, dass nur gesunde Embryonen transferiert werden und bieten dem Paar größtmögliche Sicherheit.

Kann die ICSI die Embryonen schädigen?

Der ICSI-Prozess selbst ist äußerst sensibel und anspruchsvoll, doch wenn er von spezialisierten Embryologen wie bei FertUlity durchgeführt wird, ist das Risiko einer Schädigung minimal. Theoretisch besteht eine geringe Möglichkeit, dass die Eizelle bei der Injektion des Spermas verletzt wird, aber dieses Risiko ist selten. Unsere Embryologen wenden die modernsten und sichersten Mikroinjektionstechniken an, unter Verwendung modernster Mikroinstrumente in einer absolut kontrollierten Umgebung, um den Schutz und die gesunde Entwicklung jeder Eizelle und jedes Embryos zu gewährleisten.

Unsere Ärzt:innen

In einer Zeit, in der Fruchtbarkeit Wissen, Fürsorge und echte Begleitung erfordert, ist FertUlity keine anonyme Klinik. Es sind zwei engagierte Fachärzte, die Ihnen auf Augenhöhe begegnen und Sie Schritt für Schritt auf Ihrem Weg begleiten – hin zu dem Traum, den Sie sich wünschen.

Dr. Maria Oikonomou Gynäkologin & Geburtshelferin

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