Hydrosalpinx

Die Hydrosalpinx ist eine der tückischsten Ursachen für Unfruchtbarkeit, da sie oft keine offensichtlichen Symptome verursacht, jedoch die Chancen auf eine Empfängnis erheblich verringern kann. Wenn bei Ihnen eine Hydrosalpinx diagnostiziert wurde oder Sie vermuten, dass sie Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigt, ist es entscheidend zu verstehen, wie sich diese Erkrankung auf die reproduktive Funktion auswirkt und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. In unserer spezialisierten IVF-Klinik bieten wir maßgeschneiderte Lösungen zur Behandlung der Hydrosalpinx und zur Steigerung der Wahrscheinlichkeit, eine Schwangerschaft zu erreichen.

Was ist eine Hydrosalpinx?

Die Hydrosalpinx ist ein pathologischer Zustand der Eileiter, der direkt mit Fruchtbarkeitsproblemen verbunden ist. Der Begriff bezieht sich auf die Ansammlung von Flüssigkeit in einem oder beiden Eileitern, die deren normale Funktion blockiert und den Empfängnisprozess negativ beeinflusst. Die Hydrosalpinx bleibt oft über einen langen Zeitraum unentdeckt, da sie möglicherweise keine offensichtlichen Symptome verursacht. In den meisten Fällen wird sie im Rahmen einer Unfruchtbarkeitsabklärung oder durch bildgebende Untersuchungen festgestellt.

Physiologie der Eileiter

Die Eileiter sind zwei feine Röhren, die sich von der Gebärmutter zu den Eierstöcken erstrecken. Ihre Hauptaufgabe ist es, die Bewegung der Eizelle vom Eierstock zur Gebärmutter zu ermöglichen und den Ort für die Befruchtung bereitzustellen. Das Innere der Eileiter ist mit mikroskopisch kleinen Ausstülpungen (Flimmerhärchen) ausgekleidet, die den Transport der Eizelle und der Samenzellen erleichtern, während ihre Muskelkontraktionen diese Bewegung zusätzlich unterstützen. Die Unversehrtheit und Funktionsfähigkeit der Eileiter sind entscheidend für eine natürliche Empfängnis.

Wie bildet sich die Flüssigkeit (Hydro-)

Eine Hydrosalpinx entsteht, wenn der Eileiter blockiert wird und sich darin eine klare oder gelbliche Flüssigkeit ansammelt, meist infolge einer Entzündung oder Infektion. Die häufigsten Ursachen sind entzündliche Erkrankungen des Beckens (wie Salpingitis), sexuell übertragbare Krankheiten, frühere Bauchoperationen oder sogar Endometriose. Die Blockade verhindert den normalen Abfluss der Flüssigkeit, was dazu führt, dass sich diese ansammelt und den Eileiter aufdehnt, wodurch dessen Struktur und Funktion verändert werden. Diese Flüssigkeit kann zudem toxisch für Embryonen sein oder deren Einnistung in die Gebärmutter verhindern – selbst in Zyklen der In-vitro-Fertilisation (IVF).

Symptome & Diagnose

Die Hydrosalpinx ist ein Zustand, der sich häufig still entwickelt, ohne erkennbare Anzeichen, was ihre frühzeitige Erkennung besonders schwierig macht. Dennoch gibt es Hinweise, die auf ihre Anwesenheit hindeuten können, sowie Untersuchungen, die eine eindeutige Diagnose ermöglichen.

Häufigste Symptome

In den meisten Fällen geht die Hydrosalpinx nicht mit ausgeprägten oder spezifischen Symptomen einher. Viele Frauen entdecken sie zufällig im Rahmen einer Unfruchtbarkeitsabklärung. Wenn jedoch Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

Leichte oder chronische Schmerzen im Beckenbereich oder im Unterbauch

Gefühl von Schwere oder Druck im Becken

Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss

Wiederholte erfolglose Versuche, schwanger zu werden

Erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft (in seltenen Fällen)

Das Fehlen von Symptomen bedeutet nicht, dass kein Problem vorliegt. Daher ist eine vorsorgliche Abklärung bei ungeklärter Unfruchtbarkeit unerlässlich.

Diagnosemethoden

Eine rechtzeitige und präzise Diagnose der Hydrosalpinx ist entscheidend für die Planung der geeigneten Behandlung. Die wichtigsten Methoden umfassen:

Transvaginaler Ultraschall

Erkennt vergrößerte oder verformte Eileiter, die Flüssigkeit enthalten. Dies ist in der Regel die erste eingesetzte bildgebende Methode.

Hysterosalpingographie (HSG)

Eine radiologische Untersuchung, bei der Kontrastmittel in die Gebärmutter eingebracht und dessen Verlauf in die Eileiter verfolgt wird. Sie zeigt das Vorliegen einer Blockade und die Verteilung der Flüssigkeit innerhalb der Eileiter.

Diagnostische Laparoskopie

Die genaueste Methode zur Bestätigung einer Hydrosalpinx, da sie eine direkte Betrachtung der Eileiter ermöglicht. Sie kann gleichzeitig mit einem therapeutischen Eingriff kombiniert werden.

Jeder Fall ist einzigartig und erfordert einen individuellen Ansatz durch erfahrenes medizinisches Fachpersonal.

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Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit

Die Hydrosalpinx ist eine der schwerwiegendsten gynäkologischen Erkrankungen, die die Fruchtbarkeit beeinflussen, da sie sowohl den natürlichen Empfängnisprozess als auch den Erfolg der Methoden der assistierten Reproduktion beeinträchtigt. Die Erkennung und richtige Behandlung sind entscheidend, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen.

Chancen auf natürliche Empfängnis

Das Vorhandensein einer Hydrosalpinx verringert die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis erheblich. Blockierte oder verformte Eileiter verhindern den ordnungsgemäßen Transport der Eizelle und der Samenzelle, was eine Befruchtung sehr schwierig oder unmöglich macht. Zudem kann die in den Eileitern angesammelte Flüssigkeit für Eizellen oder Embryonen toxisch sein und ein feindliches Umfeld für die Entwicklung einer Schwangerschaft schaffen. In Fällen, in denen die Hydrosalpinx nur einseitig vorliegt, kann der andere Eileiter funktionsfähig bleiben und eine geringe Chance auf natürliche Empfängnis bestehen. Dennoch sind die Chancen im Vergleich zu gesunden Fortpflanzungsorganen deutlich reduziert.

Risiken & Erfolgsraten bei IVF

Die Hydrosalpinx beeinflusst auch die Erfolgsraten der In-vitro-Fertilisation (IVF). Studien haben gezeigt, dass die Flüssigkeit im Eileiter die Einnistung des Embryos in die Gebärmutter verhindern kann, selbst wenn der Embryotransfer erfolgreich war. Dies geschieht, weil die Flüssigkeit in die Gebärmutterhöhle zurückfließen kann und so ein toxisches, nicht förderliches Umfeld für den Embryo schafft. Laut Studien kann eine unbehandelte Hydrosalpinx die Erfolgsraten bei IVF um bis zu 50 % reduzieren. Aus diesem Grund wird empfohlen, den betroffenen Eileiter vor Beginn einer IVF-Behandlung entweder durch eine laparoskopische Salpingektomie zu entfernen oder durch einen Verschluss am Ende des Eileiters zu isolieren. Die richtige Intervention verbessert die Prognose deutlich und bietet höhere Erfolgsraten pro IVF-Zyklus, wodurch vielen Frauen die Chance gegeben wird, Mutter zu werden.

Therapiemöglichkeiten

Die Behandlung der Hydrosalpinx erfordert einen gezielten und individuellen Ansatz, abhängig vom Ausmaß der Schädigung, dem Alter der Patientin, der allgemeinen Fruchtbarkeit und dem Familienplan. Moderne Therapien konzentrieren sich entweder auf die chirurgische Wiederherstellung des Eileiters oder auf dessen Entfernung, um die Fruchtbarkeit durch In-vitro-Fertilisation (IVF) wiederherzustellen.

Behandlung 1

Laparoskopische Salpingektomie

Die laparoskopische Salpingektomie ist die häufigste und effektivste Methode zur Behandlung bei schwerer Hydrosalpinx. Während des Eingriffs wird der betroffene Eileiter vollständig mittels minimalinvasiver Chirurgie entfernt. Diese Technik reduziert das Entzündungsrisiko, beseitigt das Vorhandensein toxischer Flüssigkeit und erhöht die Erfolgsraten in bevorstehenden IVF-Zyklen erheblich.
Der laparoskopische Ansatz bietet Vorteile wie eine kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer, schnellere Genesung, weniger postoperative Schmerzen und ein geringeres Risiko für Komplikationen.

Behandlung 2

Salpingostomie / Anastomose

In einigen Fällen, in denen die Schädigung nicht ausgeprägt ist, kann eine Wiederherstellung des Eileiters durch Salpingostomie oder Anastomose versucht werden. Bei der Salpingostomie wird eine künstliche Öffnung am Ende des Eileiters geschaffen, um die Flüssigkeit abzuleiten, während bei der Anastomose die gesunden Teile des Eileiters nach Entfernung des geschädigten Abschnitts wieder verbunden werden.
Diese Techniken werden selektiv angewendet, hauptsächlich bei Frauen mit Kinderwunsch und ohne schwere Verformung der Eileiter. Sie erfordern eine sorgfältige präoperative Beurteilung und sind nicht in allen Fällen geeignet, da die Erfolgsraten im Vergleich zur IVF begrenzt bleiben.

Behandlung 3

IVF nach der Behandlung

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist die wichtigste reproduktive Option für Frauen mit Hydrosalpinx, insbesondere wenn die Eileiter entfernt oder als nicht funktionsfähig eingestuft wurden. Nach der chirurgischen Behandlung kann die IVF ohne die Beeinträchtigung durch Flüssigkeit in der Gebärmutter durchgeführt werden, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Einnistung und Schwangerschaft deutlich steigt.
Die Vorbereitung auf IVF nach einer Salpingektomie umfasst hormonelle Stimulation, Eizellentnahme, Befruchtung im Labor und Embryotransfer in die Gebärmutter. Das Fehlen einer Hydrosalpinx trägt maßgeblich dazu bei, ein stabiles, gesundes Umfeld für den Embryo zu schaffen.

Häufig gestellte Fragen zur Hydrosalpinx

Wie stark beeinflusst die Hydrosalpinx die Chancen einer Einnistung nach dem Embryotransfer?

Die Hydrosalpinx kann die Erfolgsraten einer Einnistung erheblich verringern, selbst bei qualitativ hochwertigen Embryonen. Die Flüssigkeit aus dem Eileiter kann in die Gebärmutter gelangen und das Endometriummilieu verändern, was die Anhaftung des Embryos an der Gebärmutterschleimhaut erschwert.

Was ist der ideale Zeitpunkt für den Beginn einer IVF nach einer Salpingektomie?

Die meisten Frauen können 1 bis 2 Monate nach der Salpingektomie mit einem IVF-Zyklus beginnen, sofern die Genesung abgeschlossen ist und die Untersuchungen zeigen, dass die Gebärmutter für eine Einnistung bereit ist. Der Reproduktionsgynäkologe wird den optimalen Zeitpunkt anhand der Krankengeschichte und Laborwerte bestimmen.

Gibt es nicht-invasive Behandlungen für die Hydrosalpinx?

Leider haben nicht-invasive Optionen nur eine begrenzte Wirksamkeit. Medikamente können weder die Anatomie noch die Funktion blockierter Eileiter wiederherstellen. Ein chirurgischer Eingriff bleibt die effektivste Lösung bei einer Hydrosalpinx.

Kann eine Hydrosalpinx bei der Eizellentnahme festgestellt werden?

Die Hydrosalpinx wird nicht während der Eizellentnahme diagnostiziert, da das Verfahren die Entnahme von Eizellen aus den Eierstöcken betrifft und nicht die Untersuchung der Eileiter. Sie kann jedoch bei vorherigen Ultraschalluntersuchungen, die der IVF vorausgehen, vermutet werden.

Gibt es eine Möglichkeit, der Hydrosalpinx vorzubeugen?

Die beste Vorbeugung besteht in der rechtzeitigen Behandlung von Infektionen des Genitaltrakts, insbesondere sexuell übertragbarer Krankheiten, die Entzündungen in den Eileitern verursachen können. Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen und die Verwendung von Kondomen senken das Risiko einer Hydrosalpinx.

Beeinträchtigt die Hydrosalpinx auch die Funktion der Eierstöcke?

Die Hydrosalpinx beeinträchtigt die Eierstöcke oder die Eizellproduktion nicht direkt. In einigen Fällen ausgedehnter Verwachsungen oder schwerer Entzündungen kann jedoch der Zugang zu den Eierstöcken oder deren Funktionalität bei der Eizellentnahme eingeschränkt sein.

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Dr. Maria Oikonomou Gynäkologin & Geburtshelferin

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