ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis)
ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) ist ein spezialisierter molekularer Test, der pathogene Mikroorganismen im Endometrium identifiziert, die für Entzündungen verantwortlich sind, welche bei herkömmlichen Kulturen unentdeckt bleiben. Es handelt sich also um eine Entzündung, die weder Schmerzen noch Fieber verursacht – jedoch die Implantation verhindern oder zu wiederholten Fehlgeburten führen kann.
Es handelt sich also um eine Entzündung, die weder Schmerzen noch Fieber verursacht, aber die Einnistung verhindern oder zu wiederholten Fehlgeburten führen kann.
In vielen Fällen sind fehlgeschlagene Implantationen oder wiederholte Fehlgeburten nicht auf offensichtliche Ursachen zurückzuführen. Das Endometrium kann gesund erscheinen, die Embryonen von guter Qualität sein, und dennoch kommt es nicht zu einer Schwangerschaft. Wenn die Medizin die zugrunde liegenden Hindernisse untersucht, ist eine der ersten Vermutungen die chronische Endometritis.
Was ist chronische Endometritis
Chronische Endometritis ist eine leichte, anhaltende Entzündung des Endometriums, die normalerweise durch Bakterien wie Escherichia coli, Streptococcus, Enterococcus oder Mycoplasma/Ureaplasma verursacht wird. Im Gegensatz zu akuten Infektionen verursacht die chronische Endometritis keine ausgeprägten Symptome, verändert jedoch das Mikroklima des Endometriums und beeinflusst dessen Empfänglichkeit.
Ihre Präsenz wird häufig in Zusammenhang gebracht mit:
Fehlgeschlagener Implantation bei Zyklen der In-vitro-Fertilisation (IVF)
Was sind die Ursachen der chronischen Endometritis
Chronische Endometritis wird nicht durch einen einzelnen Faktor verursacht, sondern ist das Ergebnis einer anhaltenden oder wiederholten mikrobiellen Störung im Endometrium.
Häufige Ursachen sind:
Ursache 1
Verbleibende bakterielle Infektionen
Häufig durch gängige Pathogene wie E. coli, Streptococcus, Enterococcus, Mycoplasma und Ureaplasma, die möglicherweise keine offensichtlichen Symptome verursachen, jedoch die Mikrobiota des Endometriums stören können.
Ursache 2
Unzureichende Behandlung früherer Entzündungen
Infektionen, die nur teilweise oder ohne anschließende Nachkontrolle behandelt wurden, können Rückstände einer chronischen Entzündung hinterlassen.
Ursache 3
Häufige intrauterine Eingriffe
Ausschabungen, Hysteroskopien, Spiraleinlagen oder sogar mehrere IVF-Versuche können das Risiko für eine chronische Entzündung erhöhen.
Ursache 4
Störung der endometrialen Mikrobiota
Eine Abnahme der normalen, schützenden Bakterien (z. B. Lactobacillus) führt zu einer Dysregulation des Mikromilieus und begünstigt die Ansiedlung pathogener Keime.
Chronische Endometritis ist eine heimtückische, aber behandelbare Erkrankung. Die richtige Diagnose mittels ALICE-Test und eine gezielte Therapie sind der Schlüssel zur Wiederherstellung des physiologischen endometrialen Gleichgewichts.
Wie funktioniert der ALICE-Test
ALICE verwendet Real-Time-PCR-Technologie (quantitative Polymerase-Kettenreaktion) zum Nachweis von DNA bestimmter Pathogene, die häufig mit chronischer Endometritis in Verbindung gebracht werden. Die Untersuchung erfolgt in Kombination mit einer Endometriumbiopsie und kann entweder allein oder zusammen mit den Tests EMMA und ERA durchgeführt werden, um eine vollständige und detaillierte Beurteilung des endometrialen Milieus zu ermöglichen.
Das Ergebnis des ALICE-Tests zeigt:
Ob eine entzündliche Aktivität vorliegt
Welche spezifischen Mikroorganismen beteiligt sind
Welche therapeutische Strategie zu ihrer Beseitigung empfohlen wird
Wiederholte Implantationsfehler (RIF) ohne andere offensichtliche Ursache vorliegen
Wiederholte Fehlgeburten aufgetreten sind
Hinweise aus Ultraschall- oder histologischen Untersuchungen auf Entzündungen im Endometrium bestehen
Der erste IVF-Versuch bei Frauen mit hohem Risikoprofil geplant ist
Was bedeutet ein positives Ergebnis
Wenn die Ergebnisse des ALICE-Tests das Vorhandensein einer Entzündung oder von Pathogenen zeigen, umfasst die Behandlungsstrategie:
Antibiotikatherapie
Nachkontrolle nach der Behandlung
Abwarten bis zur vollständigen Rückbildung der Entzündung vor einer neuen Embryotransferung
In vielen Fällen führt die richtige Behandlung zu einer signifikanten Verbesserung der Implantationsraten. Unser Ansatz bei FertUlity besteht darin, „stille Hindernisse“ nicht zu ignorieren, sondern sicherzustellen, dass die Umgebung bereit ist, einen wertvollen Embryo aufzunehmen, bevor wir ihn transferieren. Der ALICE-Test ist ein starkes Instrument, um kleine, aber entscheidende Abweichungen zu erkennen und zu behandeln, die den Unterschied ausmachen können.
ALICE Häufig gestellte Fragen zur ALICE-Untersuchung
Tut die ALICE-Untersuchung weh?
Die Untersuchung basiert auf einer Endometriumbiopsie, einem kurzen und relativ schmerzfreien Eingriff, ähnlich einem Pap-Test, der ohne Anästhesie durchgeführt wird.
Gibt es Nebenwirkungen?
Die ALICE-Untersuchung ist ein sicheres Verfahren mit minimalen Nebenwirkungen. Einige Frauen können für einige Stunden nach der Biopsie leichte Blutungen oder Krämpfe verspüren.
Was mache ich, wenn eine Entzündung festgestellt wird?
Falls festgestellt wird, dass eine Entzündung vorliegt, erhalten Sie eine geeignete antibiotische Behandlung (oft in Kombination mit Probiotika oder entzündungshemmenden Mitteln). Anschließend wird eine erneute Untersuchung empfohlen, um sicherzustellen, dass wir mit einem neuen IVF-Zyklus erfolgreich fortfahren können.
Beeinträchtigt die chronische Endometritis die Empfängnischancen?
Ja. Die Behandlung der chronischen Endometritis wurde mit einer signifikanten Steigerung der Implantationserfolgsraten und einer Verringerung der Fehlgeburten in Verbindung gebracht, insbesondere bei Frauen mit einer Vorgeschichte früherer Misserfolge.
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